Casos Clínicos: Mujer diabética de 57 años con aparición de lesiones cutáneas

Dr buenas tardes le escribo otra vez para traerle el siguiente caso y poder hacer diferenciales en el grupo procedo a adjuntarle las siguientes imágenes

Se trata de una paciente femenino de 57 años, único antecedente de DM 2 desde hace 30 años aproximadamente, presenta esas lesiones circulares de bordes definidos y centro descamativo, no pruriginosas, no dolorosas, que inició en cuero cabelludo y posteriormente en todo el cuerpo(brazos , piernas, tórax, abdomen), al estar en un centro médico de pocos recursos solo cuento con hemograma y examen de orina, donde solo presentó 40-50 hematies x campo en orina, resto del examen fisico sin alteraciones ( las lesiones estan violaceas porque la paciente se aplicó violeta, un quimico usado empiricamente aqui en la selva peruana)

Gracias de antemano Dr.

 

 

Dr. Dennis Torres.

Lima. Perú.

 

 

Opinión: Hay algunas lesiones que parecen ampollares por lo que estamos obligados a pensar que el resto de las mismas tienen la misma explicación, pero que en este momento no permiten verlas porque están en un estadio posterior del proceso, o se han destechado. Por lo tanto creo que una biopsia de piel en alguna de las lesiones ampollares más significativas, podrían ayudar a determinar con mayor precisión el diagnóstico. Primeramente saber si efectivamente se trata de ampollas, en segundo lugar, dónde está ubicada la misma, es decir si es intraepidérmica como algunos de los pénfigos, o si es dermoepidérmica como por ejemplo los penfigoides. Las tinciones inmunohistoquímicas pueden ayudar a clarificar el diagnóstico.