Buenas noches Dr Macaluso, le envío el caso de
una paciente de 78 años de edad, acude para control médico subsecuente por HTA,
valores de TA: 130/79mmHg, glucosa 95mg/dl,
IMC: 28. al momento asintomática no refiere sintomatología, al examen físico
llama la atención lesión asimétrica con bordes irregulares, color no homogéneo
de aproximadamente 3cm de diámetro, no doloroso a la dígitopresión en región
axilar derecha, indica que presenta la lesión más de 5 años pero "la mitad
del tamaño actual". Hace 1 semana presenta leve prurito y se automedica con
antimicótico tópico causando lesiones como se observa en la fotografía.
Dr Fabian Vivar.
Cuenca. Ecuador.
Opinión: Efectivamente la lesión está bien delimitada del
tejido normal, tiene bordes ligeramente elevados, irregulares, y con una
superficie heterogénea por lo variado de su color, como por la presencia de
pequeños nódulos elevados. Existen zonas erosivas probablemente por efecto
irritativo del tratamiento antimicótico utilizado. Si bien no es una zona
típica de localización la axila, mi primera impresión es CARCINOMA BASOCELULAR
PIGMENTADO. En segundo lugar pensaría en un MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL.
En cualquier caso indicaría la exéresis excisional de la lesión
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