Buenos días doctor, me comunico con usted desde Nicaragua 🇳🇮, quiero que vea este caso de un paciente masculino de 28 años de edad que trabaja de jornalero, con antecedente de TB de hace 3 años que fue tratado, con abandono de tratamiento, comenta que en dos ocasiones lo abandonó, en este momento sólo presénta las lesiones dérmicas, no presenta ninguna otra sintomatología. Acompañantes sexuales 3 en el último año. Quería ver si me ayudaba con la discusión del caso. Que tenga buen día doctor.
Dr. Donald Meza
Matagalpa Nicaragua.
Opinión: Se observan numerosas placas
eritematoescamosas, de bordes elevados bien definidos, distribuidas
simétricamente en tórax y miembros superiores. Las lesiones me impresionan como
PSORIASIS EN PLACAS. El aspecto descamativo hiperqueratósico en cuero cabelludo
es típico de la psoriasis en placas.
En este tipo de manifestaciones en general no es
necesaria la biopsia para confirmación, el diagnóstico es clínico y se puede
proceder sin más estudios, al tratamiento. El mismo consiste, en este tipo de
forma de psoriasis que es una psoriasis en placas moderada a moderada/severa, se
puede comenzar con corticoides y emolientes tópicos. Las alternativas incluyen análogos de la
vitamina D (p. ej., calcipotrieno y calcitriol ), alquitrán y retinoides tópicos
( tazaroteno ). La fototerapia localizada es otra opción para la enfermedad
recalcitrante. Siempre debe tenerse en cuenta que el tratamiento de la
psoriasis debe considerar aspectos psicosociales dado que la psoriasis puede
tener efectos psicosociales negativos, y por lo tanto muchas veces es necesario
la consulta especializada.
