Buen día Dr. Envío estás fotos de una paciente de 60 años. Siempre ha tenido este tipo de uñas, poco resistente, al crecer se deben cortar x poca resistencia. No anemia. Buen estado general. Posee hiperlaxitud en articulaciones. Cirugía de columna cervical x hernias. Muchas gracias.
Calcio bien.
Agradecería algún comentario al respecto.
Dra. Luisa Broll.
Corrientes. Argentina.
Opinión: Lo que se observa son estriaciones
longitudinales finas que involucran la totalidad de la placa ungueal,
haciéndose más evidente el cuadro en la región más distal de la misma, a medida que se acerca al borde
libre de la uña. Este aspecto de la uña se denomina ONICORREXIS. La sequedad,
falta de brillo así como el aspecto de fragilidad, o de disminución de la
dureza de la uña, son parte del cuadro. Este aspecto de las uñas representa una
condición benigna y puede considerarse parte del envejecimiento normal. Sin
embargo, ocasionalmente puede estar asociado a artritis reumatoidea,
vasculopatía periférica, liquen plano, y enfermedad de Darier, uso de algunos fármacos,
enfermedades sistémicas. En su forma más severa puede constituir el síndrome de
fragilidad ungueal donde además puede verse desprendimiento en capas del borde
libre de la uña, llamado onicosquicia.
Respecto de la hiperlaxitud que presenta la paciente
en el examen, habrá que saber que la hiperlaxitud o hipermovilidad articular se
limita a una o pocas articulaciones, o si por el contrario, el paciente padece
hipermovilidad generalizada. Esto tiene importancia porque algunos pacientes
con hipermovilidad generalizada pueden presentar enfermedades potencialmente
peligrosas del conectivo como el síndrome de Ehlers-Danlos o el síndrome de Marfan.
Si bien estos cuadros pueden presentar alteraciones de fragilidad en piel,
sangrado fácil (“easy bruising”), no he encontrado que la fragilidad ungueal, o
específicamente la onicorrexis sea parte del cuadro en alguna de estas
entidades.
Frente a un paciente con onicorrexis, hay que tomar
una debida historia clínica general, y de acuerdo a lo que se obtenga de ella
confeccionar un plan de estudios (si cabe), dirigido a confirmar o descartar
nuestras sospechas. Es importante solicitar un test de saturación de hierro
(hierro/transferrina) cuando hubiere sospecha de deficiencia. También es
importante descartar trastornos de la alimentación, en particular en
adolescentes.
A continuación dejo un link donde se puede consultar o ampliar sobre enfermedades de las uñas
https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2013/02/enfermedades-de-las-unas.html
