Dr. quisiera
comentar este caso para el aprendizaje de todos y el diagnostico clinico y
ayuda de que pasos realizar esta paciente. Soy Cristian Padilla estudiante de
medicina de Colombia (actualente en año de internado). Doctor, se trata se una
paciente de 38 años de edad con antecedentes de HTA controlada, manejada con
metoprolol 50 mg al dia e hipotiroidismo
manejado con levotiroxina 50 mg dia, Alergica a la buscapina compuesta, G:3 C:2
A:1. Habitos: niega tabaquismo y alcohol. Antecedentes familiares Padre y Madre
hipertensos. Ella me refiere que el cuadro inicio hacen 2 años refiere que la
uña del pulgar izquierdo empezó con un orificio en región entre cutícula y
eponiquio y luego se fue cerrando dicho orificio, formándose la abertura a todo
el largo de la uña. Del lado que se ve corta es la parte sensible y no crece,
refiere que por días se le inflama toda la region del surco proximal, eponiquio,
se torna oscura la piel, se enrojece y es doloroso. Al examen físico
sensibilidad al tacto en placa ungueal donde se evidencia la lesión y surco
lateral del mismo lado. Al lado contra-lateral de aspecto sano no se encuentra
sensibilidad al tacto
Adjunto imágenes profe y la colaboración suya, y de
todo el rincon. Gran blog sobre enfermedades de las Uñas, magnifico.
Dr. Cristian Andres Padilla Paternina.
Cartagena de Indias. Colombia.
Opinión: Lo que se ve es un surco longitudinal en todo
el trayecto de la placa ungueal, que se podría describir como distrofia ungueal
medial, ya que se encuentra localizada aproximadamente en la mitad de la uña. Cuando
se produce un surco longitudinal en la placa ungueal se debe sospechar algún
factor que actúa a nivel de la matriz, en la base de la uña. Los más comunes
son los factores traumáticos (comerse las uñas, tocar la guitarra, usar
excesivamente el celular, enfermedades psiquiátricas como TOC), pero existen
causas tumorales que afectan la matriz como carcinomas, melanomas o tumores
glómicos y que pueden manifestarse con estos surcos. Interrogar sobre el uso de
isotretinoina oral, que puede ocasionar este cuadro. Hay formas idiopáticas
como la displasia canaliforme de Heller (que podría ser este caso), el liquen plano ungueal, y la enfermedad de
Darier que pueden dar lugar este trastorno.
En este caso, en la base de la uña, a nivel de la
matriz ungueal hay una zona sobreelevada y con cambio de color que te señalo
con la flecha, que probablemente sea la causa del problema. Evaluar biopsia de
esa zona.
