Doctor: un caso para discutir en El Rincón
Paciente pediátrico, de 1 año y 9 meses.
No refiere dolor
Su pediatra le mando a hacer radiografía ya que notó
un “bulto” en su brazo.
No se queja de ninguna sintomatología.
Dr. Jesús González Zamarripa.
San Luis Potosí. México.
Opinión: La lesión está ubicada en la metáfisis de un hueso
largo, es localizada, y tiene forma pedunculada. La cortical de la lesión se
continúa con la cortical del hueso. El aspecto, la localización, y la clínica
corresponden a un osteocondroma, también llamado exostosis benigna solitaria.
Este es un tumor benigno aunque excepcionalmente puede transformarse en
condrosarcoma. Cuando existe tal sospecha, la RMN suele aportar mucha
información. Los osteocondromas suelen crecer durante la infancia, y dejan de
crecer cuando los cartílagos de crcimiento se cierran y permanecen estáticas
durante la edad adulta. Existe un riesgo moderado de recurrencia si los
osteocondromas se eliminan de forma incompleta antes de que se cierren las
fisis. Los factores pronósticos positivos (presentación más benigna y menos
limitaciones funcionales) incluyen sexo femenino, compromiso de <5 sitios y
cuando es causado por mutaciones en EXT2
. Ninguno de estos factores fue predictivo de transformación maligna.
El diagnóstico
diferencial, frente a un osteocondroma incluye el osteosarcoma parostal
(un osteosarcoma de superficie de bajo grado).
La mayoría de los osteocondromas no necesitan
tratamiento, y solo está indicada la cirugía cuando existe irritación local, o
preocupación por transformación maligna.
