Estimado doctor. Espero que este muy bien, un abrazo
fraterno a la distancia. Me podría ayudar revisando una imagen de una
tomografía del cráneo de un paciente adulto mayor, algún momento en el rincón
subieron una imagen similar y no encuentro en los archivos
Y le agradezco doctor, porque gracias a usted y al
grupo del rincón estoy teniendo la oportunidad de hacer mi posgrado en México,
el rincón inspira a muchos médicos a recordar siempre que la medicina va de la
mano con una educación continua.
Dr. Andrés Vasquez.
Quito Ecuador.
Opinión: Existe en la TC sin contraste, una gran expansión del espacio subdural, que involucra sobre todo la región supratentorial adyacente a los lóbulos parietal, frontal y temporal, aunque también regiones de la fosa posterior como la zona de la cisterna prepontina y rodeando al cerebelo. Esta expansión está ocupada por una densidad similar al LCR visualizado en los ventrículos cerebrales por lo que asumo se trata de LCR. En tal caso podría tratarse de un higroma subdural. Una evaluación de la densidad tomográfica en unidades Hounsfield, hubiese aportado información en cuanto a diferenciar la densidad del LCR, que normalmente es cercana al agua (que es 0), y de la sangre fresca, producto de un sangrado subdural. La densidad tomográfica del aire es -1000, por lo tanto, no parece neumoencéfalo, que debiera verse de una densidad como la que aquí muestra el seno frontal. Me impresiona más como LCR ya que tiene la misma densidad del líquido intraventricular. Es decir, mi primer diagnóstico sería un higroma subdural. Habría que ver si existen antecedentes traumáticos. Existe atrofia cerebral, pero no demasiado severa que justifique una ocupación por líquido del espacio subaracnoideo reemplazando al cerebro atrófico. En esos casos también debiera existir un aumento de las cavidades ventriculares que aquí no se observa.
Por supuesto que, si supiésemos algo de la clínica del paciente, y el motivo de la solicitud de imágenes, podríamos hacer alguna consideración más, pero como siempre decimos, aunque este tipo de casos, que no van acompañados de una historia, suele para algunos, ser un mal método, seguimos considerando, que sirve como ejercicio de análisis de imágenes. Por supuesto que, nadie daría una opinión de un caso de la práctica, sin conocer la totalidad de la historia.
