Doctor Macaluso buena tarde.
Doctor tengo un paciente de 35 años particular, sin
antecedentes de patalogias crónicas.
Que presenta estás pecas - maculas pequeñas en piel hipocromicas
respecto a su color de piel (negro) quisiera por favor saber su apreciación y
la del grupo.
Dr. Jeison Tovar.
Pasto. Colombia
Opinión: Lo que se ve en ambos videos son lesiones
hipomelánicas de aspecto puntiforme, la mayoría de las cuales miden menos de 1
cm de diámetro, redondeadas, bien definidas, y por lo que se aprecia, de
distribución universal en toda la superficie corporal. Es muy importante si
estas zonas de hipomelanosis son adquiridas, o si el paciente refiere que las
presentó desde su nacimiento.
El diagnóstico que podría explicar estas lesiones es
la hipomelanosis guttata idiopática, lo cual es un trastorno muy prevalente en
la población, comienzan a verse en la edad media de la vida y van aumentando su
incidencia con la edad. Se cree que la hipomelanosis guttata puede representar
una manifestación de fotoenvejecimiento cutáneo por exposición solar. Los
diagnósticos diferenciales que hay que
considerar son el vitíligo en gotas (es importante observar si existen pelos
sin pigmentación en las lesiones, lo que apoya el diagnóstico de vitíligo), la
pitiriasis versicolor,
El examen con lámpara de Wood es muy útil en el
diagnóstico diferencial de las lesiones hipomelanóticas de la piel. Bajo la luz
de Wood, las lesiones despigmentadas debido a la ausencia total de melanina,
como las lesiones de vitíligo, aparecen de color blanco brillante y claramente
delineadas, como resultado de la autofluorescencia del colágeno dérmico. Las
lesiones hipopigmentadas debidas a la disminución de melanina en la epidermis
también aumentan notablemente. Por el contrario, no se acentúan las
hipopigmentaciones de causa vascular (p. ej., nevo anémico), en las que el
contenido de melanina epidérmica es normal.
El otro examen a realizar sería una obtención del
raspado de una de las lesiones y tinción con OHK para descartar tiña
versicolor.
