Hola grupo del Rincón, qué tal, soy médico, y trabajo en Ecuador un lugar cálido.
Tengo una paciente femenina de 42 años de edad que
consulta por lesiones en ambas axilas. De aparición súbita hace 4 días! Se
aplicó limón y algunas hierbas de la región!
Refiere dolor y prurito. Sin antecedentes de importancia.
Agradeceré orientación respecto del diagnóstico y
manejo del caso.
Loja Ecuador
Opinión: Si bien impresiona que existe de base, afectación
axilar por acantosis nigrican, eso no explica la aparición aguda de dolor y prurito,
así como tampoco justifica el componente inflamatorio que se observa, expresado
por eritema de los bordes de las lesiones, liquenificación (probablemente por
rascado), y descamación. No hay componente vesículo ulcerativo, lo que habla de
cierto tiempo de evolución. Probablemente se haya agregado a una acantosis
nigricans previa (que debiera ser asintomática), alguna causa de eccematización
como dermatitis de contacto (irritativa o alérgica), generada por algún
desodorante, antitranspirante, cremas depilatorias, u otros cosméticos, así
como la fricción entre la ropa y la piel en alérgicos u obesos, y probablemente empeorada con la aplicación de sustancias
caseras, en este caso, limón o hierbas de la región. Por ahora descartaría una
tiña corporis, en la cual no debiera esperarse tanto prurito y mucho menos
dolor como en este caso. Es fundamental interrogar sobre aplicación de
cualquier sustancia en la zona.
La aplicación de una crema con hidrocortisona local,
así como el uso de antihistamínicos orales pueden mejorar el cuadro.
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