Buenas noches Dr, para compartir y recibir una ayuda
en el Rincón de la Medicina Interna. Son dos pacientes del distrito de Motupe
los cuales presentan zonas de hiperpigmentacion como puede ver, la niña en zona
interna del brazo y el joven en cara y en dedos. No generan prurito ni dolor,
el único antecedente es que se han bañado en el río y tienen 7 días aproximado
de aparición. Les pido una ayuda para el diagnóstico.
Dr. Jose Rodrigo Santana Escalante.
Chiclayo, Perú.
Opinión: Efectivamente se trata de máculas hiperpigmentadas que
tienen la característica distribución de la fitofotodermatitis. En el caso de
la niña con afectación del brazo, se observa una nítida delimitación con la
zona no pigmentada, seguramente como consecuencia de haber estado cubierta por
ropa hasta ese nivel. En el caso del joven, se aprecia compromiso de los
espacios interdigitales de al menos dos dedos de la mano izquierda. Este último
caso, me recuerda un paciente muy similar que vimos hace un tiempo en el
Rincón, en un paciente que había estado elaborando “Mojitos” al sol, en la Isla
de Cuba, que se produjo por exposición a lima y posteriormente a la radiación
solar ultravioleta. Debajo de este comentario pego el link para poder revisar
el caso.
La fitofotodermatitis es una reacción cutánea, después
de haber tenido contacto con plantas que contienen forocumarinas (de las cuales
los psoralenos y las angelicinas son las más conocidas), y derivados de la
antroquinonas. Las especies vegetales más frecuentemente involucradas en este
tipo de reacciones son el apio, la lima y el limón, las hojas y tallo de la
higuera, perejil, hinojo, zanahoria y otras. La fitofotodermatitis en las manos
de los camareros que preparan “mojitos” (cóctel compuesto por la combinación de
ron, agua de Seltz, hierbabuena, azúcar y lima), es considerado hoy como
enfermedad profesional. La reacción se produce sin sensibilización previa ya
que no se trata de una reacción inmunológica, y cualquier persona puede verse
afectada.
Habría que interrogar a ambos pacientes sobre el contacto
con plantas que potencialmente causan estos trastornos, por supuesto evitar en
adelante el contacto con las mismas, y usar medidas de protección solar, como
son el evitar directamente el sol, usar ropa protectora y protección solar
https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2017/07/fitofotodermatitis-por-lima.html
