Doctor, envío el caso de este
paciente de 52 años con antecedente de hipertrofia prostática benigna HPB, que
inició tx con Tamsulosina 0.4 mg 1 comp diario por 90 dias ( ya lleva 30 dias )
indicado por especialista urólogo. Comenzó a presentar espasmos en párpado
inferior (como se observa en el video) hace 5 dias. No refiere visión borrosa
ni dolor, usa lentes sólo para conducir Y ver televisión. Por favor si pudiera
ser publicado también en el grupo del rincón le agradecería muchísimo estimado
doctor, muchas gracias de antemano.
Dr. Eugenio Alcon Fernández
La Paz Bolivia.
Opinión:
Me impresiona en primer término como mioquimia palpebral. La mioquimia consiste en estallidos espontáneos de grupos de 2 a 10 potenciales de acción de unidad motora por segundo (MUAPs). Puede ocurrir en individuos sanos en los músculos orbicularis oculi u oris (mioquimia palpebral). Se trata de movimientos involuntarios espontáneos localizados en determinadas fibras musculares. La localización de estos movimientos involuntarios y espontáneos es diversa, pero la localización más típica es en el párpado inferior, menos a menudo se localiza en el párpado superior. Generalmente son benignas y autolimitadas apareciendo en personas sanas, presentando inicio y desaparición espontánea en días o algunas pocas semanas. A veces pueden prolongarse un poco más. Nunca presentan atrofia muscular de la unidad motora involucrada como se ve en las fasciculaciones. Ocasionalmente pueden ser el inicio de hemiespasmo facial, blefarospasmo, síndrome de Meige u otras formas de distonía facial.
Se la ha relacionado con estados de ansiedad, ingesta
excesiva de cafeína, alcohol, tensión, falta de horas de sueño etcétera. Si el
cuadro se prolongara mucho más tiempo del habitual, debiera estudiare al
paciente con estudios eléctricos (EMG), así como imágenes, especialmente con
RMN para descartar patología de fosa posterior, clásicamente las lesiones
protuberancia de la esclerosis múltiple, infarto, hemorragias o lesiones
ocupantes de espacio de tronco. En estos casos, suelen ir acompañados de otros
signos o síntomas de fosa posterior.
En cuanto al tratamiento, cuando se individualizan
factores causantes del trastorno tratar de eliminarlos, y eventualmente en
casos prolongados o muy molestos se ha recurrido a la toxina botulínica.
