Buenas Tardes Doctor cómo le va, le saluda Médico Alejandra Gavilanez desde Cotopaxi - Ecuador 🇪🇨
Por presentarle este caso que me ha parecido muy
interesante
Paciente masculino de 60 años de edad, no refiere
antecedentes patológicos personales y tampoco familiares, no refiere alergias
alimenticias, el día de hoy acude presentando cuadro clínico de 5 días de
evolución caracterizado por alza térmica no cuantificada y lesiones tipo
ampolla en miembros inferiores derecho e izquierdo, paciente refiere que dichas
lesiones aparecieron posterior a la ingesta de Fluconazol 150mg Vía Oral. Haciendo
el interrogatorio el paciente informa que hace aproximadamente 3 meses sucedió
algo parecido posterior a la Ingesta de Fluconazol 150mg vía oral pero que no
se presentaron como tal las ampollas sino que solamente fueron manchas de color
marrón, planas, delimitadas, redondeadas en cuello, tronco, extremidades
superiores e inferiores. Al consultarlo sobre el motivo por el cual se
automedica con Fluconazol, me refiere
que hace 2 años presenta tiña pedis y que por sugerencia de sus vecinos ingirió
el Fluconazol y tuvo esta consecuencia.
Realicé exámenes de laboratorio Biometría en donde reporta una Leucocitosis
10.000 con la fórmula desviada hacia la izquierda Neutrofilos 80%, función
hepática y función renal, Glucosa en ayunas y no se evidencia alteración en los
resultados.
Adjunto Imágenes tomadas por mí para solicitarle su
ayuda en el diagnóstico
Las manchas amarillas que presenta son por la
colocación de antibiótico en spray Rifocina que el paciente se automedicó
también
Dra. Alejandra Gavilanez
Cotopaxi, Ecuador.
Opinión:
Son máculas redondas pigmentadas con tendencia a
vesiculación central y algunas de ellas con erosión en el centro por
destechamiento de las ampollas. Más allá de la alteración en la interpretación
que puede producir el spray de Rifocina aplicado sobre las lesiones, el cuadro
es típico del eritema pigmentado fijo por drogas (Fixed Drug Eruption). El
diagnóstico sería entonces eritema pigmentado fijo por Fluconazol. El hecho de
que en la primera exposición no evolucionaran a ampollas las lesiones, debería
interpretarse como un principio visto en casi todas las farmacodermias, en el
cual la re exposición a la sustancia provocadora tiene efectos más rápidos e intensos.
El tratamiento consistiría por supuesto en la suspensión del fármaco, y una
explicación clara al paciente de que no debe volver a consumir fluconazol. Por
supuesto el cuidado local de las lesiones sobre todo las erosionadas.
He encontrado algunos casos de eritema pigmentado fijo
por drogas secundarios a fluconazol que agrego abajo.
Se puede dejar opinión sobre el caso abajo, en "Publicar comentario"
1 Fluconazole-induced Fixed Drug Eruption
Cory Allen Gaiser, MDcorresponding authora and
Dominick Sabatino, MDb
J Clin Aesthet Dermatol. 2013 Mar; 6(3): 44–45.
PMCID: PMC3613274
PMID: 23556037
2 Fixed drug eruption to fluconazole: A case report
and review of literature
Varadraj V. Pai, Prassanna Bhandari,1 Naveen
Narayanshetty Kikkeri, Sharatchandra B. Athanikar, and Tukaram Sori
Indian J Pharmacol. 2012 Sep-Oct; 44(5): 643–645.
doi: 10.4103/0253-7613.100403
3 Fixed drug eruption resulting from fluconazole use:
a case report
Mahkam Tavallaee & Mahnaz Mahmoudi Rad
Journal of Medical Case Reports volume 3, Article
number: 7368 (2009)
4 DRUG POINTS: Fixed drug eruption with fluconazole
BMJ 1994; 308 doi:
https://doi.org/10.1136/bmj.308.6926.454a (Published 12 February 1994)
Cite this as: BMJ 1994;308:454
5 Fixed drug eruption due to fluconazole
Hannele Heikkilä, MD
Kaisa Timonen, MD
Sakari Stubb, MD
DOI:https://doi.org/10.1016/S0190-9622(00)90262-7