Casos Clínicos: Varón de 67 años con hemoptisis.

Buenas noches colegas les comparto la siguiente imagen.

Paciente de 67 años cursando desde hace 1 mes con tos seca persistente, y los últimos 20 días con franca hemoptisis.

Niega fiebre, cansancio, pérdida de peso.

Antecedentes de alcoholismo y fumado durante 20 años, inactivos desde hace 20 años.

Se le realizó biometría hemática en la que se evidencia un hto de 35 %.

Seriado de BAAR negativos.

Prueba de VIH Negativo.

Adjunto Rx de tórax de hoy.

Lo remito para su discusión en el grupo

Saludos…

Desde Nicaragua

 

  

Dra. Elizabeth Lissethe Zuniga Cruz.

Managua. Nicaragua

 

Opinión: Se observa una opacidad que involucra al hemitórax izquierdo, con una notable disminución de volumen homolateral y signos de raquis desnudo por desplazamiento de estructuras centrales a la izquierda evidenciando colapso de pulmón izquierdo. Sobre esa opacidad son visibles dos imágenes redondeadas, una inferior a nivel del hilio, y otra más medial en contacto en la proyección frontal con el bronquio fuente izquierdo. Existen otras imágenes nodulares más pequeñas en hemitórax izquierdo, dos de las cuales se proyectan sobre el arco posterior de la octava costilla. Imágenes calcificadas subclaviculares izquierdas proyectados sobre la escápula y el arco posterior de la cuarta costilla, probablemente antiguos granulomas calcificados. Signos de hiperinsuflación en el pulmón contralateral en parte vicariante, pero también asociado a signos de enfisema pulmonar.

Obviamente la principal hipótesis diagnóstica es un proceso neoplásico pulmonar que deberá ser confirmado y estadificado. Tomografía computada de tórax y abdomen superior, y fibrobroncoscopía son los dos estudios iniciales a realizar.