Casos Clínicos: Varón de 40 años con lesiones proliferativas en pierna derecha

Paciente masculino de 40 años acude a la consulta de dermatología presentando estas lesiones en pierna derecha.

 

¿Probable diagnóstico?

Dr. Nicolás Velasco Gomez (Medical Resident | Pediatrics)

 

 

Opinión: Por supuesto que faltan muchos datos, sin los cuales es muy difícil proponer un diagnóstico de una manera coherente. La epidemiología, saber dónde vive, tiempo de evolución de las lesiones, antecedentes patológicos, inmunocompromiso etcétera.

Las lesiones se pueden describir como multicéntricas proliferativas y de superficie verrugosa. Hay muchas entidades que pueden presentarse de esta manera de acuerdo al contexto clínico epidemiológico del paciente. El aspecto verruciforme de las lesiones recuerda mucho a las vistas en HPV, en cuyo caso cabría sospechar inmunocompromiso asociado dado lo multicéntrico y lo atípico de la localización. Si el paciente vive en zonas tropicales o subtropicales, la LOBOMICOSIS puede plantearse entre los diferenciales, LEPRA (VARIANTE NODULAR), LEISHMANIASIS (VARIANTE LEPROMATOSA) y algunas micosis subcutáneas (p. ej., ESPOROTRICOSIS, CROMOMICOSIS Y PARACOCCIDIOIDOMICOSIS). En todos los casos, una biopsia de piel que demuestre células fúngicas compatibles con L. loboi distingue fácilmente la lobomicosis de estos trastornos.

Una biopsia con envío de material para exámenes directos y diferentes tinciones, y cultivos, así como material para anatomía patológica son fundamentales para establecer un diagnóstico de certeza y un tratamiento adecuado