Casos Clínicos: Varón de 28 años, con erupción aguda en los pies.

 

Hola doctor.

Le mando este caso de un paciente sexo masculino de 28 anos, ingresó en el Hospital con queja de prurito, ardor en el pié y ampollas de 8 dias de evolución.

Que podría ser? Impetigo bulloso sobreinfectado? Herpes zóster sobreinfectado? Gracias doctor

 

 

Dr. Targa Daniel.

Brasilia. Brasil.

 

Opinión: Se trata de una erupción vesicular, con lesiones básicas confluentes, húmedas en ambos pies, localizadas preferentemente en espacios interdigitales. Los dedos parecen hinchados como consecuencia de estar involucrados en un proceso inflamatorio agudo.

Es muy importante saber si la alteración está presente exclusivamente en los pies, o bien existe alguna manifestación también en manos, y digo esto porque por el aspecto, el tiempo de evolución, y el síntoma de prurito, mi primer diagnóstico es TIÑA PEDIS VESÍCULOAMPOLLOSA AGUDA, por lo tanto, lo confirmaría con un test de OHK, que, si da positivo, me habilitaría a tratarlo como dermatofitosis. Sin embargo, la tiña pedís vesículoampollosa aguda generalmente es unilateral. Por lo tanto, siendo bilateral en este caso, y si están afectadas también las manos, entonces el diagnóstico diferencial es DISHIDROSIS, también conocido como ECCEMA DISHIDRÓTICO O “POMPHÓLIX”, en este caso estaríamos ante un “PODOPOMPHÓLIX”. Sin embargo, el eccema dishidrótico es mucho más frecuente en manos (70 a 80%), que, en pies, y cuando se da en pies, casi siempre están afectadas las manos también. Por lo tanto, sería raro que hubiese afectación exclusiva de pies.

El pomphólix consiste en aparición de vesículas en las manos y en los pies especialmente en la región lateral de los dedos. Son cuadros muy pruriginosos, y recidivantes. Se relaciona este proceso con atopias o factores de estrés pero es un cuadro en el que se desconoce la causa. Las lesiones sin manejo médico duran alrededor de tres semanas, después se secan, la piel se descama. Normalmente, las ampollas vuelven a aparecer, a veces antes de que la piel se cure completamente de las ampollas anteriores, con una evolución tórpida. Por último, otro diagnóstico diferencial es la DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO.

Datos del interrogatorio sobre calzado, tipo de trabajo, contacto con sustancias irritativas, metales etcétera, son importantes para afinar nuestro proceso diagnóstico.