Casos Clínicos: Mujer de 22 años con rash cutáneo de un años de evolución.

 

Paciente femenina de 22 años, hipertensa y en tratamiento por depresión con clorhidrato de duloxetina. Afirma que hace un año le aparecieron lesiones en la piel, con un empeoramiento progresivo de las mismas ante el estrés. No provoca picor, pero sí ardor y descamación, afectando al pecho, brazos, cuero cabelludo y espalda. Anteriormente ha utilizado corticoides tópicos sin respuesta eficaz. Actualmente utiliza antibióticos cefalexina y ketoconazol + dipropionato de betametasona + crema de sulfato de neomicina sin mejoría. ¡Sospechamos que es psoriasis vulgar!

Dr. Lucas Silva, de Brasil, Médico Residente | Medicina Familiar, Medicina Geriatrica.

 

 

 

 

Opinión: Se trata de lesiones hipecrómicas, ampliamente distribuidas, erosivas y con algunas zonas de hipopigmentación postinflamatoria. La historia no hace referencia a las mucosas, es decir, mucosa oral, nasal, esofágica o genital (vulva, vagina, cuello de útero), y mucosa anal. De existir compromiso mucoso, descartaría enfermedades ampollares del tipo del pénfigo con sus diversas variantes clínicopatológicas, DERMATOSIS AMPOLLOSA POR IGA, PENFIGOIDE AMPOLLAR, DERMATITIS HERPETIFORME. Creo que estaría indicada una biopsia de piel con estudios para estudio histopatológico  y para inmunofluorescencia. Las imágenes mostradas no me hacen sospechar psoriasis, dado la ausencia de lesiones eritematoescamosas, y ausencia de compromiso de cuero cabelludo, zonas de extensión de las articulaciones etcétera.