Buenas tardes. Soy de Minatitlán, Veracruz, México.
Para compartir este caso que llegó a Urgencias. Adolescente de 12 años. Sin
antecedentes de importancia. Presenta dolor súbito en la escuela, clase de
educación física, solo corría, niega traumatismo. A la exploración no
presentaba dolor a la palpación ni limitación de arcos de movimientos. Solo
dolor a la bipedestación intenso. Estas son sus radiografías, no tiene buena
resolución porque fueron tomadas con el celular. Aún en protocolo de estudio.
Saludos!.
Veracruz, México.
Opinión: Se observa una solución de continuidad ósea a nivel
metafisario de tibia y peroné. Esa solución de continuidad en el peroné, asienta
sobre una lesión hipodensa de aspecto quístico levemente insuflada en la porción
metadiafisaria, la cual tiene un contenido heterogéneo, multiloculado. Hay una
zona de transición estrecha y bien definida con el tejido óseo normal. No
existe reacción perióstica. Todos estos elementos radiológicos orientan hacia
una lesión benigna. En conclusión, fractura patológica del extremo distal del
peroné asentando sobre una lesión ósea con características radiológicas de
benignidad. La fractura tibial acompañante no asienta sobre tejido patológico y
podría ser consecuencia de involucramiento por contigüidad. Un diagnóstico posible de la lesión peronea, podría
ser un QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO. Una resonancia magnética podría mostrar los
niveles de contenido líquido característicos. El diferencial podría hacerse con
un tumor de células gigantes, un quiste óseo unicameral, un FIBROMA NO OSIFICANTE. El peor escenario
sería un osteosarcoma telangiectásico. Una punción aspiración de la lesión para
investigación citológica podría aportar elementos diagnósticos claves.
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