Casos Clínicos: mujer de 58 años con alteraciones ungueales.

 

Doctor, le envío un caso interesante ya que nunca he visto algo así.

Esta paciente femenina de 58 años, ha comenzado a presentar estas alteraciones ungueales que cada vez han afectado más dedos de los pies. Pensé que podía tratarse de alguna causa  relacionada con el calzado. Sin embargo, la paciente dice que siempre usa calzado abiertos a nivel de los dedos (“siempre estoy con chanclas”). Ni para decir que es trauma por calzado. Las uñas de las manos también las tiene dañadas.

¿Usted tendrá idea de qué pueda tratarse?

 

 

 

Dr. Sebastian Hernandez.

Barranquilla. Colombia.

 

 

Opinión: Se ven estriaciones transversales en la uña del hallux. Asumo por lo que dices que también las tiene en las uñas de las manos. Este hallazgo se trata de LÍNEAS DE BEAU. Las mismas se producen por una interrupción del crecimiento de la uña a nivel de la matriz ungueal es decir en la base de la uña, por algún evento estresante para el paciente. Este evento puede ser de variada etiología como, por ejemplo, cuadros febriles, infecciones graves, quimioterapia, otros medicamentos etcétera. A medida que la placa ungueal crece, estas líneas  se van desplazando hacia la porción más distal hasta desaparecer. Es decir que, si tenemos en cuenta la velocidad de crecimiento de la uña, podemos calcular cuánto tiempo ha transcurrido desde el evento estresante generador del trastorno.  Cuanto más serio es el evento estresante, más profundas son las líneas, y existen situaciones donde la uña sufre un corte completo por el proceso, llamándose a esto, onicomadesis con pérdida de la porción distal de la placa ungueal que luego es reemplazada por nuevo crecimiento. En este caso hay varias de esas líneas, lo que hace sospechar que periódicamente ha sufrido una interrupción del crecimiento por algún evento que habrá que investigar. La imagen tiene cierta similitud a una aparecida en New England Journal of Medicine hace unos años, de una paciente que recibía quimioterapia cada 21 días. En ese caso se pudo apreciar, que una de las líneas era menos distrófica, y se constató que era la que correspondía a un ciclo en el que a diferencia del resto, en los que recibía  docetaxel-fluorouracilo cisplatino, se había suspendido este último, por deterioro de la función renal.

A continuación dejo un link de enfermedades de las uñas.

 

 

https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2013/02/enfermedades-de-las-unas.html

 

 Y dos links de New England Journal of Medicine con sendos casos de líneas de Beau. 

 

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0906698

 

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040187