Casos Clínicos: Mujer con hallazgos anormales en la lengua.

 

Hola doctor, siempre leyendo pero poco participando en los casos clínicos. Tengo una paciente con esa lengua pero sin las lesiones rojas...  2 o 3 meses de evolución, refiere ardor. Es una paciente obesa con HTA y DBT controladas. Laboratorio completo con dosaje de vit.B12 normal..... Lengua geográfica ?? Alivia moderadamente con buches con anestèsicos. Gracias por su aporte y saludos desde MDP

Dra. Alejandra Re

Mar del Plata. Argentina.

 

 

Opinión: Se trata de lengua fisurada, también llamada lengua plicata o lengua escrotal. Puede ser una variante de la normalidad, que se ve en pacientes adultos. Se caracteriza por profundos surcos, ubicados en la línea media o distribuidos uniformemente en la superficie de la lengua. Puede asimismo, observarse en el síndrome de Down, en la acromegalia, en el síndrome de Sjögren, psoriasis o en el síndrome de Melkersson-Rosenthal (un síndrome raro caracterizado por la tríada de lengua fisurada, parálisis facial y queilitis granulomatosa). También parece presentar un pequeño papiloma lingual en forma de domo cercano al borde lingual anterior.

Los pacientes con lengua fisurada generalmente son asintomáticos, aunque si se produce irritación por desechos atrapados, puede ser útil cepillarse la lengua o usar un irrigador oral. La lengua fisurada también puede ser un factor predisponente a la halitosis. El tratamiento consiste en evitar complicaciones, entre ellas las infecciones (generalmente provocadas por los hongos) y halitosis, por lo que es labor del odontólogo educar al paciente acerca de una dieta libre de irritantes, una correcta higiene de la cavidad bucal (con énfasis en la superficie dorsal de la lengua) y evitar bebidas alcohólicas y tabaco. En casos de dolor agudo en la lengua al ingerir alimentos, puede indicarse algún anestésico tópico sobre la superficie lingual, como la lidocaína y benzocaína o infiltraciones de esteroides intralesionales.

 

 

LENGUA ESCROTAL O LENGUA FISURADA

La lengua fisurada es una alteración benigna que puede ser denominada lengua escrotal o lengua plicata. Se caracteriza por numerosas fisuras sobre la superficie dorsal de la lengua que varían en tamaño y profundidad. Esta alteración puede ser congénita, aunque puede manifestarse en cualquier etapa de la vida y exacerbarse con la edad.

La lengua fisurada tiene una incidencia mundial promedio de más de 21% de la población, sin predilección de raza. Los casos reportados muestran una mayor tendencia por el sexo masculino y pacientes jóvenes. La lengua fisurada es considerada una variación de la anatomía normal de la lengua, que puede estar asociada a diversos síndromes como el síndrome de Melkersson-Rosenthal. En este caso se trata de una alteración secundaria a la inflamación granulomatosa de los tejidos blandos que conforman cara y labios.

 

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Se observan fisuras en el dorso de la lengua que pueden extenderse hasta los bordes laterales  y ser tan profundas como para dividir la lengua en lóbulos.

Las lesiones generalmente son asintomáticas, aunque una mala higiene en conjunto con las características de la lengua puede ocasionar halitosis e inflamación de los tejidos debido a la acumulación de restos de alimentos en las fisuras. Puede complicarse con patologías como la glositis migratoria y candidiasis.

 

ETIOLOGÍA

 La causa de esta alteración es desconocida, pero debido a la predilección por ciertas familias se cree que puede deberse a una alteración autosómica.

 

HISTOPATOLOGÍA

Es raro que se indique una biopsia en esta alteración debido a que sus características clínicas bastan para establecer el diagnóstico, sin embargo, el examen histopatológico  muestra un incremento del grosor de la lámina propia, pérdida de las papilas filiformes en la superficie lingual, microabscesos con presencia de neutrófilos y un infiltrado inflamatorio en la lámina propia.

 

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

La lengua fisurada puede asociarse a otras alteraciones como son: el síndrome de Down, acromegalia, síndrome de Sjögren, psoriasis, lengua geográfica y síndrome de Melkersson Rosenthal (síndrome que se caracteriza por la tríada: edema labial parálisis del nervio facial y lengua fisurada). Generalmente la lengua fisurada es diagnosticada en forma accidental, en un examen clínico de rutina; la mayoría de los pacientes no requiere atención para esta patología.

El tratamiento consiste en evitar complicaciones, entre ellas las infecciones (generalmente provocadas por los hongos) y halitosis, por lo que es labor del odontólogo educar al paciente acerca de una dieta libre de irritantes, una correcta higiene de la cavidad bucal (con énfasis en la superficie dorsal de la lengua) y evitar bebidas alcohólicas y tabaco. En casos de dolor agudo en la lengua al ingerir alimentos, puede indicarse algún anestésico tópico sobre la superficie lingual, como la lidocaína y benzocaína o infiltraciones de esteroides intralesionales.

FUENTE UPTODATE 2023.