Casos clínicos: Varón de 16 años con tumoración en región occipital.

Buen día qué tal soy médico general de Peru, quisiera saber si puede publicar unas fotos ya que me causa cierta curiosidad de qué diagnóstico podría ser y poder ayudar a mi paciente

Paciente de 16 años que acude con familiar refiriendo sensación de masa a nivel occipital , al examen físico : A la palpación presenta masa dura no móvil impresiona ser contenido óseo

Niega traumas y antecedentes de importancia

¿Cuál sería el siguiente paso para poder llegar algún diagnóstico?

Muchas gracias

Dr. Alexis Chávez.

Lima. Perú. 

 

 

Opinión: Se trata de una alteración de la superficie ósea a nivel de la protuberancia occipital externa bastante frecuente de ver. Se la denomina de diversas maneras, entre otras: espolón occipital, perilla occipital, moño occipital, exostosis de la protuberancia occipital externa, protuberancia occipital externa prominente, espina o gancho occipital, gancho del inión etc. La medicina forense y la antropología han estudiado esto, y algunos lo relacionan como un rasgo de Neandertal.

Existen tres clases o tres tipos de protuberancia occipital externa (POE), la de tipo I es una prominencia ligera, la de tipo II se presenta en forma de cresta, y la tipo III como es el caso de este paciente, que se presenta en forma de espina o espolón. Es mucho más prevalente en el sexo masculino, y éste es un elemento que se usa a menudo en la medicina forense para la determinación del sexo. Es más común verlo en personas que realizan ciertas actividades como trepar árboles, jugar voleibol, o basketbol, en quienes la contracción y la sobrecarga de los músculos que allí se insertan, debido a fuerzas de hiperextensión, son capaces de producir un entesofito, u osteofito. En los pacientes ancianos puede haber en esta zona, tendencia a depósitos calcáreos.

Generalmente son asintomáticos y los pacientes consultan por una tumoración en la nuca, o es un hallazgo por parte del médico en una exploración por otro motivo. A veces, muy frecuentemente, sobre todo en personas calvas, son visibles a simple vista y eso puede ser también motivo de consulta, incluso a veces por razones estéticas. En ocasiones estas exostosis son dolorosas y eso también puede motivar la consulta. A veces la consulta es antes al dermatólogo, y, de hecho, hay casos diagnosticados de tumores dermatológicos como por ejemplo pilomatricoma.

El dolor que suelen presentar en ocasiones obedece a inflamación de los músculos y ligamentos que allí se insertan como el ligamento nucal, la aponeurosis epicraneal, y el músculo trapecio.

En conclusión, este paciente tiene un POE tipo III, y no requiere ningún otro estudio. Sólo cabe tranquilizarlo, y explicarle que ocasionalmente puede volverse sintomático, no por el componente óseo sino por las partes blandas relacionadas con él.