Casos Clínicos: erupción post exposición a agua salada y dulce.

 

La Dra. Laura Reynolds, envió esta imagen con el siguiente texto:

 

Paciente femenina de 14 años Antecedentes de haber estado nadando en el océano, y también en aguas de lago. Estas lesiones aparecieron tres días después de haberse sumergido en dichas aguas. Están localizadas en la parte posterior del muslo.

No se queja de prurito. Se enviaron muestras para cultivo de un raspado de las lesiones.

¿Qué piensan?

 

Opinión: La imagen no tiene suficiente nitidez, pero se puede decir que se trata de placas de aspecto eritematoso, aparentemente levemente elevadas, es decir papulares.

Hay elementos importantes que considerar en la historia clínica. El primero de ellos, es la exposición a agua salada y dulce, el segundo es que las lesiones aparecieron tres días después de la inmersión, el tercero, es que las lesiones no son sintomáticas, es decir, no pican ni duelen, ni existen síntomas sistémicos. Las lesiones son sugerentes de picaduras de medusa (jellyfish sting). Si bien es cierto que las picaduras de medusa son la mayoría de las veces advertidas en el mismo momento de producidas, por dolor, a veces intenso, asociado a lesiones urticarianas lineales minutos más tarde, a veces, pueden ser asintomáticas de entrada, y aparecer las lesiones hasta 7 a 14 días después de la picadura. Como diagnósticos diferenciales se puede mencionar lesiones producidas  por una variedad de animales (p. ej., corales, erizos de mar, peces y rayas). La dermatitis por cercaría (“swimmer itch”), la erupción del bañista (“seabather erution”), y la erupción por esponja punzante, producida por anémonas. En cuanto al manejo de las lesiones, digamos que el hecho de que sean asintomáticas, nos exime de realizar ningún tratamiento, sólo observación.