Casos Clínicos: Mujer de 52 años con hinchazón indolora del cuero cabelludo.

 

Un colega, de Ambato, Ecuador, que desarrolla su trabajo en Buenos Aires, Argentina, envía estas imágenes con el siguiente texto:

Buenas tardes Dr. Un honor dirigirme a ud. Soy neurólogo Fellowship de epilepsia… quería compartir estas imágenes como aporte didáctico inusual…. Anónimo por favor.

Si alguna vez tengo la oportunidad de compartir imágenes y casos clínicos como moderador estaría muy honrado

Una mujer de 52 años se presentó con una hinchazón del cuero cabelludo indolora que aumentaba gradualmente y que había estado presente desde la infancia.

En el examen físico, había una masa de 15 × 10 × 12 cm en la región parieto-occipital.

Adjunto imágenes

Saludos

Opinión: Lo que se ve en la primera imagen, que es una proyección sagital de una resonancia magnética a nivel de la línea media aproximadamente, en una secuencia T1, una formación ovoidea de gran tamaño en la región parieto occipital, de aspecto quístico, cubierto por tejido celular subcutáneo (capa más externa de color blanco brillante), el cual está muy adelgazado en su superficie. Esta masa quística, está habitada por múltiples imágenes hiperintensas (aunque no brilllantes como la grasa subcutánea), redondeadas de diferente tamaño, de similar respuesta que el hueso. En la superficie de apoyo de esta masa con la bóveda craneal, se observa interrupción de la tabla, permitiendo que la masa tenga continuidad con el espacio subdural. La masa solo deja ver a ese nivel, una delgada membrana que tiene continuidad con el resto de la cápsula externa, la cual está cubierta periféricamente por una delgada capa de tejido celular subcutáneo.

En la segunda imagen, que parece haber sido obtenida intraoperatoriamente, se observan las estructuras vistas en las imágenes, redondas, de diferentes tamaños, presentando sobre la superficie de las mismas, pelos. No hay en las imágenes mostradas, efectos de masa sobre el parénquima cerebral, y no se ve hidrocefalia. Sí probablemente, esta masa pueda ejercer un efecto irritativo sobre la superficie de la corteza cerebral, y ser generadora de cuadros comiciales. Por eso, se me ocurre, la explicación de por qué las imágenes son enviadas por un epileptólogo.

El primer diagnóstico que se me ocurre es teratoma maduro, constituido por restos dentarios y pelo. Y la conducta lógicamente, como se ve en la segunda imagen, la indicación ha sido la cirugía