Choice con análisis de la respuesta.

 

La sinovitis de la artritis reumatoide NO muestra una de las siguientes alteraciones que se pueden observar en la preparación anatomopatológica:

1. Coexistencia de inflamación aguda y crónica.

2. Granulomas.

3. Predominio de células T CD4.

4. Hiperplasia del revestimiento sinovial.

 

 

Respuesta correcta: 2

Las lesiones más precoces en la sinovitis reumatoide son a nivel microvascular y el aumento de células de revestimiento sinovial. Posteriormente, hay un aumento de estas células junto con inflamación perivascular por células mononucleares. En fases más avanzadas, la sinovial aparece edematosa y sobresale en la cavidad articular con proyecciones vellosas (pannus sinovial). La sinovial de las bandas tendinosas se comporta de forma similar a la de las articulaciones (tenosinovitis), pudiéndose producir roturas tendinosas. La célula infiltrante predominante es el linfocito T. Las células CD4+ (colaboradoras) predominan sobre las CD8+ (supresoras) y suelen hallarse en íntima vecindad a los macrófagos HLA- DR+ y células dendríticas. Las CD8+ pertenecen sobre todo al fenotipo citotóxico y no al supresor El mecanismo por el que se produce la destrucción óseacartilaginosa no está claro. El líquido sinovial contiene diferentes enzimas capaces de degradar el cartílago, pero la mayor parte de su destrucción se produce por el pannus, que es un tejido de granulación vascular formado por fibroblastos, vasos sanguíneos de pequeño tamaño y células mononucleares; producen gran cantidad de enzimas de degradación que facilitan el daño tisular. Lo que no existe en la artritis reumatoide, a nivel histológico, es la presencia de granulomas, que es lo que se aprecia en esta imagen (respuesta 2 correcta).

 Fuente: Lancet.