Casos Clínicos: Varón de 35 años con placas hipomelanóticas de distribución universal.

Doctor Macaluso buena tarde.

Doctor tengo un paciente de 35 años particular, sin antecedentes de patalogias crónicas.

Que presenta estás pecas - maculas pequeñas en piel hipocromicas respecto a su color de piel (negro) quisiera por favor saber su apreciación y la del grupo.

Dr. Jeison Tovar.

Pasto. Colombia

 

 

 

Opinión: Lo que se ve en ambos videos son lesiones hipomelánicas de aspecto puntiforme, la mayoría de las cuales miden menos de 1 cm de diámetro, redondeadas, bien definidas, y por lo que se aprecia, de distribución universal en toda la superficie corporal. Es muy importante si estas zonas de hipomelanosis son adquiridas, o si el paciente refiere que las presentó desde su nacimiento.

El diagnóstico que podría explicar estas lesiones es la hipomelanosis guttata idiopática, lo cual es un trastorno muy prevalente en la población, comienzan a verse en la edad media de la vida y van aumentando su incidencia con la edad. Se cree que la hipomelanosis guttata puede representar una manifestación de fotoenvejecimiento cutáneo por exposición solar. Los diagnósticos  diferenciales que hay que considerar son el vitíligo en gotas (es importante observar si existen pelos sin pigmentación en las lesiones, lo que apoya el diagnóstico de vitíligo), la pitiriasis versicolor,  

El examen con lámpara de Wood es muy útil en el diagnóstico diferencial de las lesiones hipomelanóticas de la piel. Bajo la luz de Wood, las lesiones despigmentadas debido a la ausencia total de melanina, como las lesiones de vitíligo, aparecen de color blanco brillante y claramente delineadas, como resultado de la autofluorescencia del colágeno dérmico. Las lesiones hipopigmentadas debidas a la disminución de melanina en la epidermis también aumentan notablemente. Por el contrario, no se acentúan las hipopigmentaciones de causa vascular (p. ej., nevo anémico), en las que el contenido de melanina epidérmica es normal.

El otro examen a realizar sería una obtención del raspado de una de las lesiones y tinción con OHK para descartar tiña versicolor.