Intensive Review of Internal Medicine. Regla para la toma de decisiones en pacientes con embolismo pulmonar sospechado. “Criterios de Wells”.

Reglas para la toma de decisión clínica

Las reglas de decisión clínica simplificadas ayudan a los médicos a sintetizar elementos importantes de la historia y el examen físico en una evaluación general de la probabilidad de que un paciente tenga una embolia pulmonar (EP). El estudio de Christopher utilizó una regla de decisión clínica generalmente aceptada conocida como criterio de Wells, que asigna puntos para síntomas, signos e historial médico específicos, como se describe en la Tabla. 

Los pacientes se clasificaron como "EP poco probable" para puntuaciones ≤4 y "EP probable" para puntuaciones >4. Los pacientes que fueron clasificados como "PE improbable" se sometieron a pruebas de dímero D y fueron remitidos a TC de tórax solo si el resultado era positivo, mientras que los pacientes en la categoría "EP probable" procedieron directamente a la TC de tórax. Se excluyó la EP en pacientes categorizados como "EP improbable" con resultados de dímero D negativos y en pacientes con tomografías computarizadas de tórax negativas. La EP dentro de los tres meses fue rara en el grupo de EP poco probable con un dímero D negativo con una incidencia del 0,5 % frente al 1,3 % en aquellos con una tomografía computarizada negativa (Figura). 

En la tabla se enumeran unos criterios simplificados de Wells. También existen reglas de decisión clínica similares para la evaluación de la TVP.

 

 

FUENTE:

The  Brigham  Intensive  Review of  Internal  Medicine. (2022)

Ajay K. Singh, MBBS, FRCP, MBA

Joseph Loscalzo, MD, PhD