Frotis de sangre periférica tomado de un paciente con
reticulocitos aumentados. A diferencia de los glóbulos rojos maduros (flechas),
que tienen palidez central y tienen el mismo tamaño que el núcleo de un
linfocito pequeño (punta de flecha), los reticulocitos (flechas discontinuas)
son más grandes, tienen un tinte azul y carecen de palidez central porque no
son bicóncavos. discos (tinción de Wright-Giemsa).
ÍNDICES RETICULOCITARIOS
HTO >35%: 1.
HTO 26 a 35%: 1,5.
HTO 16 a 25%: 2.
HCT <15%: 2,5.
La anemia se puede clasificar según la producción de
reticulocitos. Este enfoque es más informativo cuando el recuento de
reticulocitos está muy disminuido o muy elevado. Se debe prestar atención al
parámetro de reticulocito particular informado (recuento absoluto versus
porcentaje) y es más útil usar un parámetro de reticulocito que se corrige por
el grado de anemia.
La reticulocitosis requiere una médula ósea que
funcione normalmente repleta de hierro, folato, cobalamina (vitamina B12) y
cobre, y un riñón que funcione normalmente que pueda detectar una disminución
en el suministro de oxígeno y producir un aumento compensatorio de
eritropoyetina (EPO). Por lo tanto, un recuento disminuido de reticulocitos
sugiere producción insuficiente de glóbulos rojos (GR; supresión de la médula
ósea) y un recuento elevado de reticulocitos generalmente sugiere hemólisis o
pérdida de sangre. Si están presentes tanto la supresión de la médula ósea como
la hemólisis o la pérdida de sangre, el recuento de reticulocitos será
inapropiadamente bajo.
Los parámetros de reticulocitos se pueden informar
como un recuento absoluto (células por volumen) o una medida relativa
(porcentaje del total de glóbulos rojos). El porcentaje de reticulocitos se
puede corregir según la hemoglobina o el HCT del individuo y se puede ajustar
en casos de anemia grave según el tiempo de maduración de los reticulocitos.
FUENTE:
The Brigham Intensive
Review of Internal Medicine. (2022)
Ajay K. Singh, MBBS, FRCP, MBA
Joseph Loscalzo, MD, PhD
Imagen UpToDate 2022
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