Niña de 4 años acude a consulta con este tipo de lesión mes de evolución que le provoca prurito intenso. La niña ha vuelto de vacaciones con sus padres de una playa del Caribe.
La lesión es típica de larva migrans cutánea.
Dr. Patricio Veliz de Machala Ecuador
LARVA MIGRANS CUTÁNEA
Larva migrans cutánea, síndrome de migración
larvaria cutánea, erupción reptante, erupción serpiginosa1 o dermatitis
serpiginosa es una dermatosis causada por la migración subcutánea de diferentes
especies de nematodos parásitos, alimentándose de las sustancias que se
encuentran únicamente en una de las capas inferiores de la piel. No es
contagioso, y se adquiere por contacto directo con tierra o arena contaminada
con heces de perros o gatos parasitados. La infección no requiere la presencia
previa de heridas en la piel.
ANCYLOSTOMA BRAZILIENSE
Uno de los agentes etiológicos más comunes en
América es Ancylostoma braziliense, una uncinaria de gatos y en menor medida de
perros; la Ancylostoma caninum del perro también puede ocasionar lava migrans
cutánea. Larvas de uncicarias humanas como Ancylostoma duodenale y Necator
americanus y larvas de Strongyloides stercoralis y otros estrongiloides pueden
producir lesiones cutáneas de otro tipo.
SÍNTOMAS
Aparición de una pápula pruriginosa en sitio de
entrada de la larva
A los pocos días aparecen trayectos originándose en
o cerca de la pápula inicial, de recorrido aleatorio y tortuoso que avanzan
unos cuantos milímetros por día. Prurito intenso y descamación
Esta es una patología frecuente en zonas tropicales
y subtropicales que satisfacen las exigencias del parásito. Los reportes de
hallazgos en humanos de LMC mencionan principalmente a turistas de países
europeos y de EUA al Caribe, México (Caribe mexicano, Tamaulipas, Veracruz,
Tabasco y Guerrero), Argentina, Brasil, Colombia, Jamaica, Venezuela, Barbados,
Senegal y varios países asiáticos, destacando Tailandia. Los casos autóctonos
en Europa y EUA son escasos.
Los microhábitats apropiados se encuentran en zonas
costeras con presencia habitual de perros, lo que ocasiona que los turistas
estén en riesgo de adquirir la enfermedad al asolearse en las playas (50% de
los casos). Se considera en riesgo a los niños, debido a sus hábitos de juego,
a jardineros y demás sujetos expuestos a suelos contaminados con heces de animales
infectados.
En ocasiones puede confundirse la aparición de esta
enfermedad con el Eccema dishidrótico que tiene síntomas analogos.
TRATAMIENTO
En caso de presentar un cuadro de Larva migrans
cutáneo, consulte a su médico de familia o asista a su centro de salud más
cercano. Los medicamentos aquí expuestos son de carácter informativo y no
pretenden ser utilizados para tratamientos sin asesoría médica.
Agentes sistémicos (orales): son antihelmínticos
Albendazol
Ivermectina
Tiabendazol: oralmente, esta medicación puede causar
náuseas. Existen preparaciones tópicas, pero no es útil en lesiones extensas.
Agentes tópicos helantes, como cloroetano o
nitrógeno líquido, aplicado localmente congelan y destruyen las larvas pero es
un tratamiento muy agresivo y en ocasiones inefectivo.
Se recomienda utilizar difenhidramina u otra crema
para tratar el prurito.