Mujer de 70 años con quiste mucoso digital

Paciente femenina de 70 años que consulta por lesión en dedo índice  mano derecha de varios meses de evolución. No refería lesiones traumáticas en la zona. La lesión,  elevada, fue creciendo muy lentamente produciendo dolor solo en ocasión de traumas mínimos sobre la zona. En el examen físico era blanda, impresionaba de aspecto quístico lo cual fue confirmado posteriormente por la ultrasonografía (ver imagen). La lesión era positiva a la transiluminación.

El diagnóstico fue quiste mucoso digital

Los quistes mucosos digitales son lesiones solitarias de color carne en la cara dorsal  los dedos, por lo general entre la articulación interfalángica distal y el lecho ungueal proximal. 1 Son quistes ganglionares benignos que permanecen inmóviles con la flexión y extensión de los dedos. Son más comunes en los dedos de la mano dominante, pero también pueden aparecer en los dedos de los pies. 2 Pueden tener un par de milímetros hasta más de un centímetro de diámetro. Los quistes mucosos digitales generalmente se presentan en personas de mediana edad y personas mayores. Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar quistes mucosos digitales. 1

Hay dos tipos de quistes mucosos digitales. Un tipo se desarrolla a partir de cambios degenerativos dentro de la articulación interfalángica distal, y el otro tipo es causado por la sobreproducción de fibroblastos de ácido hialurónico. 1 Los dos tipos no se pueden diferenciar clínicamente. 3 Aunque las lesiones a menudo son asintomáticas, pueden causar malestar y disminución del rango de movimiento si se localizan en una articulación o cerca de ella. 1 , 3 Cuando surge un quiste cerca del lecho ungueal, puede causar sensibilidad y deformidades ungueales, incluido daño a la matriz ungueal. 1 , 3 La transiluminación es útil para determinar si la lesión es un quiste. 1 Los quistes mucosos digitales pueden retroceder espontáneamente, pero la mayoría persiste.1 El tratamiento va desde la observación, si el quiste no afecta el movimiento, hasta la extirpación quirúrgica. 1 , 3

 

REFERENCIAS

1. Zuber TJ. Office management of digital mucous cysts. Am Fam Physician. 2001;64(12):1987–1990.

2. Salerni G, Alonso C. Images in clinical medicine. Digital mucous cyst. N Engl J Med. 2012;366(14):1335.

3. Li K, Barankin B. Digital mucous cysts. J Cutan Med Surg. 2010;14(5):199–206.