Paciente femenina de 70 años, con antecedentes de
hipertensión arterial tratada con IECA.
Consulta por la aparición de lesiones purpúricas
espontáneas de localización casi exclusiva en miembros superiores no dolorosas.
Algunas de ellas van desapareciendo con el tiempo, aunque en general no
totalmente dejando cierta pigmentación residual. El examen de laboratorio
incluyendo una hemostasia completa por hematología es absolutamente normal.
El diagnóstico que se estableció fue el de púrpura
senil de Bateman.
PÚRPURA SENIL.
Son lesiones purpúricas con predominio de equimosis,
muy frecuentes en pacientes añosos en cuyo caso y cuando no media algún otro
factor evidente además de la edad se la llama púrpura senil de Bateman. Estos
pacientes tienen atrofia dérmica y
fragilidad capilar (puede verse la transparencia de los vasos sanguíneos
de la dermis profunda a través de la piel). También algunos la llaman púrpura
actínica por verse más en zonas fotoexpuestas es decir sometidas por décadas a
la radiación solar que además contribuye a las lesiones cicatrizales de aspecto
estrellado que se ven en el dorso de la mano de ésta paciente y que son debidas a pequeños traumas y defecto
en la cicatrización. Es muy común ver en estos pacientes cómo se puede
desprender la piel en amplias zonas a veces por traumas mínimos y a veces
también por el manejo descuidado de enfermería al levantar algunos pacientes de
la cama para pasarlos a una camilla. Si bien su relación con la edad es el
factor más importante, hay que
interrogar sobre la ingesta de aspirina o corticoides, anticoagulantes,
alcohol, Gingko biloba, vitamina E, alto
consumo de ajo (interfiere en la función plaquetaria), déficit nutricionales
etc . Los corticoides no solamente administrados por vía sistémica sino en
forma de aerosoles para el tratamiento del asma o EPOC. De hecho en el síndrome
de Cushing de cualquier etiología puede verse este tipo de lesiones. No hay un
tratamiento específico de estas lesiones, evitar traumatismos, algunos usan
vitamina C, citroflavinoides (CVP duo) y medidas de protección solar.
Presentó
La Dra. Paola Pérez
Bogotá Colombia
Referencias UpToDate 2020