Paciente femenina 80 años de edad con adenocarcinoma
de ovario, implantes peritoneales múltiples y nódulo de la Hermana María José (Sister
Mary Joseph's nodule), en la región umbilical.
Cortesía
Dr. Sandro Lorini.
Médico Internista. Ultrasonografista.
Sevilla España
El nódulo de la Hermana María José (Sister Mary
Joseph's nodule) es una metástasis umbilical originada en una enfermedad
maligna intraabdominal o intrapélvica.
Se le dió ese nombre, por una religiosa Americana
que colaboraba en la Clínica Mayo, quien fue la primera en encontrar una
asociación entre los nódulos umbilicales y cáncer abdominal.
El nódulo está usualmente fijo, irregular, duro,
ulcerado, sangrante, suele exudar líquido, y frecuentemente se sobreinfecta. El
tumor primario suele ser genitourinario, gastrointestinal o ginecológico. La
diseminación al ombligo puede ser por vía hematógena, linfática, extensión
directa, por restos embriológicos, hernia ventral o iatrogénica (1). La
presencia de metástasis umbilical implica en si mismo un muy mal pronóstico,
con una sobrevida promedio de 11 meses (2).
La Hermana María José, cuyo verdadero nombre era
Julia Dempsey (1856-1939), nació en Rochester (Minnesota), era hija de
inmigrantes Irlandeses. Se ordenó como religiosa a los 22 años, llegando
rápidamente gracias a su capacidad, a ser la Directora de la Congregation's
missionary School de Ashland en Kentucky cuando tenía 24 años. En 1889 fue
trasladada al Hospital de Saint Mary en Rochester (hoy Clínica Mayo).
Cuando en 1883, un tornado arrasó la ciudad de
Rochester, las Hermanas de la congregación solicitaron al cirujano más
competente de la región, William Worral Mayo (1815-1911), que fundara un
hospital, para lo cual aportaron una suma de dinero de 2000 dólares. Este
Hospital, se fundó el 1º de Octubre de 1889 con cinco enfermeras y trece
pacientes. Durante el primer año se llevaron a cabo 300 intervenciones
quirúrgicas que llegaron a 600 en 1906.
La Hermana María José se incorporó sin tener ningún
conocimiento de enfermería el 10 de Noviembre de 1889, adquiriendo sus primeros
conocimientos de Edith Graham, futura esposa de Charles Mayo, hijo de William,
y sucesor de su padre como Director del Hospital. Luego de seis semanas de
trabajo, la Hermana fue nombrada Enfermera Jefe, y en un año llegó a ser la
primera ayudante quirúrgica de William Mayo.
Fue la Hermana María José, la que primero observó la
presencia de un nódulo paraumbilical en pacientes que luego eran diagnosticadas
de cáncer intraabdominal. William Mayo publicó un artículo en 1898 sobre este
nódulo, pero no fue sino hasta 1949 cuando Hamilton Bailey utilizó por primera
vez el nombre de nódulo de la Hermana María José, que dicho sea de paso es el
único epónimo que lleva el nombre de una enfermera. (historiadelamedicina.org)
Bibliografía
Hillm M.;
O'Leary, P. (1996). Vignettes in Medical History. Sister Mary Joseph and her
Node, American Surgeon, 62 (4), 328-329.
Jamieson, E.;
Sewall, M.; Suhrie, E. (1968). Historia de la enfermería, México,
Interamericana.
Stokes, M. A.
(1993). Sister Mary Joseph's Nodule. Irish Medical Journal, 86 (3), 86.
1. Storer H.
Circumscribed tumour of the umbilicus closely simulating umbilical hernia.
Boston Med Surg J 1864;19:73.
2. Dubreuil A,
Dompmartin A, Barjot P, et al. Umbilical metastasis or Sister Mary Joseph's
nodule. Int
J Dermatol 1998;37:7-13.[CrossRef][Medline]
