Varon de 28 años sin antecedentes de importancia excepto hiperhidrosis palmar severa
refractaria a varios tratamientos, por lo que se somete a simpatectomia
toracoscopica sin complicaciones hace 22 dias. Hoy aparece una lesión tipo trayecto dolorosa a la
palpacion sobre todo a la sobredistencion toraco abdominal consistente con
tromboflebitis de la vena epigástrica o enfermedad de Mondor.
Indudablemente tiene relación con el procedimiento
ya que la puerta de entrada para la simpatectomía toracoscópica coincide con el
área de comienzo de la tromboflebitis como lo muestra el dibujo.
ENFERMEDAD DE MONDOR (TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL DE
LAS VENAS EPIGÁSTRICAS)
La enfermedad de Mondor es una afección poco
frecuente que ocurre con mayor frecuencia después de la cirugía para aumento de
senos [1], pero se ha informado también después de reconstrucción mamaria [2]. Se ve más
comúnmente con incisiones inframamarias transversales, que pueden alterar las
venas superficiales orientadas verticalmente del tórax y causar estasis venosa
seguida de trombosis. En una gran serie de 2052 cirugías para aumentos de
senos, la incidencia general de la enfermedad de Mondor fue del 0,63 por ciento
[3] Para las incisiones inframamarias (n = 1026), la incidencia fue del 1,07
por ciento. Se presenta como un cordón firme o doloroso en la pared abdominal
anterior o región lateral de tórax, generalmente dentro del primer mes después
de la cirugía. Por lo general, se resuelve en un corto período de tiempo con
medidas generales. Aunque las venas se recanalizan en uno o dos meses, se
pueden ofrecer compresas tibias y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
para el alivio sintomático.
Gentileza
Doctor Alejo Moreira
Quito Ecuador
REFERENCIAS
1 Mondor's
disease after implant-based breast reconstruction. Report of three cases and
review of the literature.
Pignatti M,
Loschi P, Pedrazzi P, Marietta M
J Plast Reconstr
Aesthet Surg. 2014 Nov;67(11):e275-7. Epub 2014 Jun 4.
2 Mondor's
disease and breast cancer.
Catania S, Zurrida S, Veronesi P, Galimberti V, Bono
A, Pluchinotta A
Cancer. 1992 May;69(9):2267-70.
3 Incidence of
mondor disease in breast augmentation: a retrospective study of 2052 breasts
using inframammary incision.
Khan UD
Plast Reconstr Surg. 2008;122(2):88e.
