Una colega de Colombia envía esta imagen con el siguiente texto:
Buenas noches, anónimo. De visita como médico domiciliario, asisto a paciente de 25 años
con diagnósticos de mielitis transversa,
con uso de sonda uretrovesical permanente. Se observa cistoflo.
SÍNDROME DE LA ORINA COLOR PÚRPURA
Raramente, el cambio de color de la orina, de las
bolsas colectoras, y de las tubuladuras (síndrome de la bolsa color
púrpura), (purple urine bag syndrome
[PUBS]), puede ocurrir debido a subproductos de ciertas bacterias que pueden
estar presentes en el sistema. Los factores de riesgo para este síndrome tan
particular incluyen bacteriuria, constipación, y sexo femenino. Es un cuadro
benigno y no se ha demostrado otra implicancia que la posibilidad de una
infección urinaria [5] Ambos de nuestros
pacientes eran mujeres, malestar, deshidratado, estreñimiento , tenía
infecciones del tracto urinario y había sido sondaje.
Las bacterias Gram-negativas productoras de
sulfatasa y la fosfatasa son importantes en la patogénesis. No todas las
bacterias de la misma especie pueden causar este síndrome debido a la falta de
estas enzimas. Esto puede explicar la rareza de este fenómeno a pesar de la
frecuente aparición de infecciones del tracto urinario en la práctica clínica.
La presencia de estreñimiento promueve el sobrecrecimiento bacteriano y una alta
carga de bacterias es un factor importante. Los organismos más comúnmente
involucrados son especies de Providencia
, Klebsiella pneumoniae , E. coli , Proteus, Morganella, Pseudomonas y
Enterobacter. En ocasiones es difícil determinar cuales son los organismos
responsables, ya que aislamientos múltiples no son raros. Sin embargo, ciertos organismos
consistentemente se han aislado como el único organismo presente, y sin duda
han demostrado estar asociados con este síndrome. La presencia de múltiples organismos
se ha demostrado aumenta la actividad de estas enzimas responsables de la formación de pigmento.
La coloración púrpura en la bolsa urinaria y la coloración azulada del catéter y las
tubuladuras se deben a la presencia de
índigo (azul) y indirrubina (rojo) en la orina.
También se forman otros pigmentos, pero no causan coloración. La
formación de estos pigmentos se relaciona con el metabolismo del triptófano en
el intestino. Triptófano suero bajo se ha encontrado que producen el síndrome como resultado de
secuestro en el intestino delmismo. Una dieta rica en triptófano puede aumentar
el riesgo de desarrollar este síndrome en pacientes susceptibles. Esto puede
explicar la alta incidencia en algunas series donde la dieta de los pacientes
puede ser alta en triptófano.
Fuente UpToDate
