Paciente femenina de 33 años sin antecedentes crónicos degenerativos acude a consulta en busca de una opinión médica debido a que presenta lesiones en la piel en forma de nódulos eritematosos y dolorosos de cuatro semanas de evolución.
Se adjuntan las fotos de las lesiones.Como antecedente notable, la paciente fue sometida a
tratamiento de mesoterapia estética hace 2 meses con carnitina más cafeína en inyecciones subcutáneas. Consulta a su
médico de cabecera por estas acude con
su médico familiar y le da tratamiento con dicloxacilina 500 mg cada 8 por 10
días y hidrocortizona en crema , al no ver mejoría regresa con su médico y este
le indica claritromicina 500 mg cada 12 horas por 10 días y crema de
barmicil ( gentamicina, betametasona y
clotrimazol) 2 veces al día, al
finalizar el tratamiento y no obtener mejoría su médico le indica estudios de
laboratorio, biometría hemática, perfil hepático, proteína c reactiva , y biopsia de las
lesiones
El cultivo de lesiones sale negativo para
crecimiento bacteriano
Proteína C
reactiva 35.2
Velocidad de sedimentación globular 43
La biopsia arroja el diagnóstico de dermatitis
piogranulomatosa por micobacterias atípicas no tipificadas
Es remitida a consulta de infectologia
Donde le indican tratamiento con dotbal 4 tabletas
vía oral cada 24 horas de lunes a sábado,
hasta completar 60 dosis
Dotbal( rifampicina isoniazida etambutol y
pirazinamida)
La mesoterapia es una técnica de medicina
alternativa inventada en 1952 por el médico francés Michel Pistor, aunque
algunas variantes se practicaban en la medicina balnearia en Francia desde la
década de 1930. Consiste en tratar las zonas afectadas con microinyecciones de
medicamentos, homeopatía, vitaminas, minerales o aminoácidos. El nombre
proviene de la capa de la piel en la que se inyectan las sustancias, derivada
del mesodermo embrionario.
Se le atribuye un efecto en el tratamiento del
dolor, agudo y crónico; algunos especialistas en medicina deportiva la utilizan
para calmar el dolor producido por lesiones deportivas. Existe una Sociedad
Internacional de Mesoterapia con representantes de 14 países de Europa y
Sudamérica. Sus defensores le atribuyen también aplicaciones en el campo de la
medicina estética y la preconizan como tratamiento para reducir la celulitis,
adiposidades localizadas y arrugas, con el nombre de mesolifting. La
mesoterapia se utiliza como tratamiento estético en diferentes procedimientos:
cicatrices, acné, psoriasis, vitíligo, pecas, flacidez, estrías, pérdida del cabello,
alteración metabólica de la grasa, grasa localizada, enfermedades del sistema
vascular periférico y úlcera de pierna.
La mesoterapia consiste en la estimulación física y
química de la dermis y tejido subcutáneo mediante la inyección de numerosas
sustancias de las más diversas con objetivos estéticos en el tratamiento de
obesidad, celulitis etc. Dentro de las complicaciones de este procedimiento de
medicina alternativa pueden aparecer hematomas, paniculitis, reacciones urticarianas o
liquenoides.
Los nódulos subcutáneos que presentó esta paciente
son los típicos descritos en la
literatura por aspecto, color, y sintomatología, provocados por micobacterias
atípicas que aparecen después de dicho
procedimiento. Las micobacterias involucradas suelen ser Mycobacterium abscessus, Mycobacterium
fortuitum, o Mycobacterium chelonae que son contaminantes del contenido de las
inyecciones. En la evolución suelen ulcerarse.
El procedimiento diagnóstico debe ser la punción
aspiración de uno de los nódulos con tinciones de Ziehl-Neelsen que suelen mostrar escasos bacilos ácido-alcohol resistentes
difíciles de cultivar.Deben ser cultivadas las muestras en medios líquidos
(Bactec® MGIT 960) y sólido (Löwenstein-Jensen) incubándose este último tanto a
30°C como a 37°C. Es muy importante la identificación del microorganismo para
poder llevar a cabo antibiograma. La metodología de PCR en el material obtenido
es también muy útil para caracterizar estas micobacterias no tuberculosas. Los
antibióticos que suelen utilizarse en
estos cuadros depende de la micobacteria encontrada.
La sensibilidad en porcentaje a los antibióticos depende de la micobacteria involucrada. Por ejemplo M. abscessus es sensible a clofazimine (90%), amikacina (90%) cefoxitina (70%),imipenem (50 %), linezolid (23%). M. fortuitum: amikacina (100%),ciprofloxacin, levofloxacin, and moxifloxacin (100%), sulfonamides (100%), imipenem (100%),linezolid (86%), cefoxitin (80%), doxycycline (50%), minocycline (50%), claritromicina (50%). M. chelonae — The susceptibility pattern of isolates of M. chelonae amikacina (80%), tobramycina (100%), claritromicina (100%), moxifloxacina (75%),imipenem (60 percent), linezolid (54%),clofazimine (25%),doxycycline (25%), Ciprofloxacin, levofloxacin (20%).
Presentó
Dr. Abdiel Blanco de Zacatecas México
20 comentarios:
Hola!!! Yo tengo algo similar que puedo hacer??
Hola! Yo tengo uno similar, en el mes de octubre tuve mi última mesoterapia justo en el brazo, a mediados de noviembre sentí una bolita que me dolía y luego con el tiempo se me ha puesto morada, es pequeña y en mi brazo derecho
Hola doctor yo estoy en algo similar puedo tomar el tratamiento que le dio asu paciente?
Hola como te fue con tu problema? Yo tengo algo similar y no se que hacer !!
A mi me salieron y es muy doloroso que puedo tomar
Hola yo tengo 3 bolitas así que han ido creciendo, me duelen, tienen calor y además se me han puesto moradas; que puedo tomar? Ya estuve en tratamiento de triple esquema de antibiótico pero aún siguen
A mi me acaban de salir alguien puede o comentar que hicieron porfa
Estoy igual que tú , yo soy de México estaría bn estar en comunicación para informarnos
Yo estoy ahora igual , deberíamos ponernos en contacto para apoyarnos
Hola alguna que me recomiende algún médico que la atendió
yo estoy igual, tengo aproximadamente 2 meses y laa bolitas en mi abdomen estan rojas. alguien puede recomendar q ha tomado??
Hola chicas estaría bien poder hacer un grupo para apoyarnos a mi me salieron en el abdomen.
Hagamos un grupo de whatsapp me manda msgito 6183195588
Q hicieron me gustaria saber porq tengo uno
Hola a mi se me hiso una pelotita dentro , de 2 cm. Pero mi piel es color normal entre 4 y 6 semanas . Se va.. si la piel está negra .. puede ser una necrosis. Donde se pierde el tejido de la piel.
Hola a mi la mesoterapia me hizo subir mucho de peso de 57 kilos que pesaba ando en 72 estuve investigando y me inyectaron otra cosa me haré una prueba de biopolimeros tengo bolas que me deforman mucho el vientre
A veces es que somos muy necias! Si el dr está escribiendo que esta paciente está así por ponerse Mesoterapia, cómo puede ser la primera pregunta “qué me tomo?” Dejen de automedicarse o que las mediquen los cuentos de otros! Vayan al médico! Llévenle este artículo para que el médico pueda ver el antecedente de exámenes diagnostico y manejo y vea si se adecua a su situación en particular. Y no de metan mas cosas, hagan ejercicio, cambien sus hábitos alimenticios, y no lo digo por flaca, estoy en ese proceso, y también en masajes, y me recomendaron esto de la meso, pero antes de decir si, me vine a investigar, y mi respuesta es NO, así sólo logré bajar con ejercicio y dieta 1 k por mes , lo voy a hacer, ya de 99 estoy en 81 y nada, sería chevere que fuera más y más rápido, pero con hipotiroidismo es más duro, pero más seguro. Qué tal termine uno es un cáncer o cosas horribles como bio polímeros por necias! Hay que ir al médico, y no dejarse comer a cuentos de una esteticista, y vean dónde se meten, si está sucio, si no hay protocolos de aseo en cada cambio de paciente, si atienden varias pacientes al tiempo, húyanle! Es su vida la que está en riesgo. Mucha suerte. De verdad deseo que todo salga bien.
A mí me aplicaron fosfatidilcolina hace 15 días y definitivamente fue la peor decisión que he tomado en mi vida. Me busqué enfermedades sin tenerlas, estuve con: arritmias, fiebre, daño de estómago, náuseas y terminé internada con infección. He tomado antibióticos y pastillas para el dolor por los nódulos en las piernas. Uno de ellos se me puse muy rojo y ahora tengo una herida abierta como una quemadura, tengo otros tres nódulos más muy duros, uno de ellos se me está empezando a poner rojo... No sé qué hacer 😢
Hola soy de México
Estoy pasando por un Proceso similar tengo dos abscesos,
me he atendido con una dermatóloga - oncóloga,
He estado con antibiótico durante 2 meses , me hicieron una biopsia y me han quitado el tejido dañado (me cortaron un pedazo de mi nalga )
Me explico que era lo mejor para permitir la sanación de esa parte del tejido blando , estoy cuidando la microbiota,los riñones, estoy en una dieta antiinflamatoria para evitar más inflamación en mi cpo
No sé automediquen asistan con un especialista ,el cpo merece respeto y amor y si por mala decisión estás en este proceso,hoy solo concéntrate en sanar. Todas somos diferentes el tratamiento debe ser único Gracias
Hola tengo en Abdomen como una fibrosis después de aplicación del activo desoxicalato. Es muy doloroso . No puedo pasar fotos sino las envío.que puedo hacer aparte de frío local y ultrasonido q comencé ahora
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