Hospital Municipal "Dr. Ángel Pintos" de Azul |
Paciente de 34 años que consultó por dolor y
tumefacción en rodilla derecha de 1 semana de evolución que no había mejorado
con AINES.
Como antecedentes refería que había presentado
alrededor de un mes antes un episodio de ardor miccional y escurrimiento uretral
de material claro y que desapareció espontáneamente al cabo de aproximadamente
una semana. Esto lo atribuyó a que su pareja estable hacía un tiempo presentaba
flujo vaginal maloliente que estaba tratando con óvulos.
Otro antecedente de importancia es una cirugía por
peritonitis apendicular un año antes.
En el examen físico resaltaba una tumefacción
dolorosa en rodilla derecha la cual estaba caliente aunque no eritematosa.
Existía dolor a la movilización y signo del choque rotuliano positivo. El fondo
de saco subcuadricipital estaba abombado. Era dolorosa la palpación del área de
inserción del tendón de Aquiles de la pierna contralateral configurando una
entesitis). En el examen de la región genital exhibía las lesiones mostradas en
las imágenes consistentes con balanitis circinada.
La expresión uretral ocasionaba escasa emisión de exudado claro no
purulento.
Había ligera inyección conjuntival bilateral aunque
el paciente no refería molestias oculares.
En el laboratorio examen de laboratorio se notaba
como único dato de importancia una eritrosedimentación de 60 mm en la primera
hora con una PCR cualitativa +++. Factor reumatoideo FAN negativos.
El examen del exudado fue positivo para la
investigación de Chlamydia trachomatis.
Se hizo diagnóstico de artritis reactiva (ex síndrome de Reiter) y el
paciente tuvo un curso lento pero de mejoría hasta la resolución completa del
proceso cuando fue tratado con rifampicina, doxiciclina y diclofenac durante 6 semanas.
Muy buen caso.A veces estas artritis tardan en responder. Puede haber fiebre y leucocitosis neutrofílica. Pueden requerir internación por la sinovitis, la fiebre y el dolor.
ResponderEliminarExcelente Dr. Yo tengo un cuadro parecido, aunque aunado a dolor equemante en torax anterior, lo atribuyó más a una herpes zóster. :(
ResponderEliminarCon que se cura esto
ResponderEliminar