Paciente de 56 años de edad, agricultor, que refiere
que desde hace 30 años presenta aparición de nodulaciones en tórax, abdomen, extremidades
superiores y muslos, no refiere
antecedentes de importancia, signos vitales dentro de parámetros. Las
nodulaciones son duras, poco móviles, bordes bien definidos, no dolorosas, van
de 1 a 4 cm, no son calientes, el paciente no refiere ninguna una otra molestia.
Se hizo diagnóstico clínico de lipomatosis múltiple
LIPOMATOSIS MÚLTIPLE
Lipoma: los
lipomas subcutáneos superficiales son las neoplasias benignas de tejido
blando más comunes. Consisten en células grasas maduras encerradas por finas
cápsulas fibrosas. Los lipomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y
generalmente se desarrollan superficialmente en el tejido subcutáneo. En raras
ocasiones, pueden involucrar fascia o planos musculares más profundos.
Los lipomas se presentan como nódulos subcutáneos
blandos e indoloros que varían en tamaño de 1 a más de 10 cm. Ocurren con mayor frecuencia en el
tronco y las extremidades superiores y pueden ser redondos, ovalados o
multilobulados. Con frecuencia, los pacientes pueden tener más de un lipoma, y
ocasionalmente pueden tener una condición genética (lipomatosis múltiple
familiar) caracterizada por el desarrollo de múltiples lipomas en varios
miembros de la familia. La transformación maligna de un lipoma en un
liposarcoma es rara.
El diagnóstico de lipoma generalmente se realiza
clínicamente. El examen de ultrasonido puede ser útil para distinguir un lipoma
de un quiste epidermoide o un ganglión. Si se sospecha que un lipoma causa
síntomas (dolor o restricción del movimiento), se está agrandando rápidamente o
es más duro, se indica una biopsia.
El tratamiento de los lipomas, si es necesario
debido al dolor, razones cosméticas o
preocupaciones sobre el diagnóstico, es la extirpación quirúrgica de las
células grasas y la cápsula fibrosa. La recurrencia de un lipoma extirpado no es
común.
Los efectos secundarios de la cirugía incluyen
cicatrización, seroma y formación de hematomas. En áreas que son cosméticamente
sensibles, una técnica quirúrgica con extracción segmentaria y mínima incisión
en la superficie puede limitar el tamaño de la cicatriz. Las modalidades de
tratamiento alternativas incluyen liposucción e inyección con bajas
concentraciones de desoxicolato. Las inyecciones de desoxicolato condujeron a
una mejora en un pequeño estudio de seis pacientes. Sin embargo, se necesitan
más estudios antes de que este agente pueda recomendarse de forma rutinaria
Presentó
El Dr. Baco AZ, médico rural de Ecuador
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