Datos del paciente: 68 años sexo masculino
Antecedentes
de adenocarcinoma gástrico y carcinomatosis peritoneal diagnosticados
hace 2 meses. Desde entonces ha sufrido pérdida ponderal de 10 kg y también desde hace 2 meses nota masa en región de
cuello asintomática.
En el examen se encontró una masa duro-pétrea adherida a planos profundos que
semiológicamente reúne las características del
típico ganglio de Virchow. El epónimo se debe al destacado médico alemán
que lo describió en 1848 asociado a metástasis ganglionares supraclaviculares
izquierdas de cáncer gástrico. También algunos lo llaman ganglio de Troissier
ya que éste francés también lo describió 40 años más tarde.
Las
adenopatías supraclaviculares se asocian con un alto riesgo de
malignidad. En dos estudios, se encontró malignidad en el 34 y 50 por ciento de
los pacientes con esta presentación; el riesgo fue mayor en los mayores de 40
años (1,2). La adenopatía supraclavicular derecha está asociada con cáncer en
el mediastino, los pulmones o el esófago. La adenopatía supraclavicular
izquierda ("ganglio de Virchow") sugiere malignidad abdominal (p.
Ej., Estómago, vesícula biliar, páncreas, riñones, testículos, ovarios, linfoma
o próstata) [ 3 ].
En este caso representaba un adenocarcinoma gástrico
con que además cursaba desde 2 meses antes con carcinomatosis peritoneal .
Presentó
Dra. María José Cajas (médico rural), área rural de Quito, Ecuador.
Referencias
1 Unexplained lymphadenopathy in family
practice. An evaluation of the probability of malignant causes and the
effectiveness of physicians' workup. Fijten GH, Blijham GH SO
J Fam Pract.
1988;27(4):373
2 Rapid access multidisciplinary lymph node
diagnostic clinic: analysis of 550 patients.
Chau I, Kelleher
MT, Cunningham D, Norman AR, Wotherspoon A, Trott P, Rhys-Evans P, Querci Della
Rovere G, Brown G, Allen M, Waters JS, Haque S, Murray T, Bishop L
Br J Cancer.
2003;88(3):354.
3 The Virchow-Troisier node: a historical note.
Morgenstern L
Am J Surg.
1979;138(5):703.
