Indigente de 45 años con edema de ambos miembros
inferiores ,pero solo en el izquierdo con este síndrome solo refiere inició
hace 15 años con comezón apareciendo al día siguiente esas “bolas” y que pide
limosna para juntar para su operación. No proporciona más datos , la persona no
acudió a consulta, se observó en la vía pública.
El paciente tenía edema de ambos miembros, no es área
geográfica de lobomicosis ni de cromomicosis ( aunque también se pensó) el
paciente obeso con línfedema bilateral y careciendo de más exámenes . El
diagnóstico es una elefantiasis verrugosa nostra no filariasica.
ELEFANTIASIS VERRUCOSA NOSTRA ("Piel de Elefante")
Es un síndrome donde hay aumento de tamaño de
algunas partes del cuerpo , pero por lo general se refiere a los miembros
inferiores. Esta enfermedad se debe a la obstrucción de vasos linfáticos.
Originalmente el termino de elefantiasis se referia
al causado por la obtruccion de filarias.
Castellani clasificó la elefantiasis en cuatro
subtipos:
1) elefantiasis tropica - debido a la filariasis;
2) nostra - debido a una infección bacteriana;
3) elefantiasis sintomática - debido a causas
micóticas, sifilíticas, tuberculoides, neoplásicas o traumáticas de obstrucción
linfática; y
4) elefantiasis congénita, asociada con trastornos
hereditarios como la enfermedad de Milroy.
Actualmente se llama Verrucosa Nostra cuando es
secundaria a: infecciones locales repetitivas, infiltración linfática por
células malignas, enfermedad metastásica, linfadenectomia quirúrgica, ruptura
traumática de los canales linfáticos, éxtasis venoso, secundario a
radioterapia, linfosarcoma, quemaduras, etc.
Clínicamente se caracteriza por la tumefacción y
deformidad de la extremidad afectada , con fibrosis de la dermis, tejido
subcutáneo asi como aparición de hiperqueratosis, papilomatosis y lesiones
verrugosas.
Presentó
Dr. Roberto Miranda Chapa
Dermatólogo.
Docente de Postgrado de Medicina Familiar y Medicina Interna.
Hospital General Regional 6 del IMSS Tampico
Tamaulipas Mexico
