NEVO COMEDÓNICO. A PROPÓSITO DE UN CASO.

Paciente masculino de  29 años de edad. Refiere que  desde los 12 años noto la presencia de una mancha en región subescapular, que a la fecha se ha incrementado en tamaño. No le causa molestia solo refiere  aumento progresivo

Niega crónico-degenerativos

Parece como una cicatriz, con perforaciones, pero además tiene otra mancha de las mismas características que sigue el trayecto de la columna dorsal pero con perforaciones y vello.

El diagnóstico es nevo comedónico

Gentileza:

Dr. Fernando Hernandez Mendez

Veracruz México

NEVUS COMEDÓNICO

El nevus comedónico, o Nevus comedonicus (NC),  se refiere a pápulas estrechamente agrupadas, agrupadas, a menudo lineales, ligeramente elevadas que tienen en su centro tapones queratinosos. Puede estar presente desde el nacimiento o aparecer más tarde. El término síndrome de NC se usa para el nevo  comedónico que se presenta en asociación con manifestaciones extracutáneas que pueden incluir el sistema nervioso central (SNC), anomalías esqueléticas, oftalmológicas, neurológicas y espinales.

NC se ha descrito en asociación con diversas manifestaciones extracutáneas y se ha utilizado un término "síndrome de nevus comedónico" para esto. Las anomalías del desarrollo no cutáneas incluyen malformación esquelética (ausencia del quinto dedo, quistes tricilemmales, dedo del pie rudimentario, escoliosis), espiradenoma e hidradenoma ecrino, nevus de células basales foliculares bilaterales, síndrome de Alagille, anomalías del SNC (disgenesia cerebral, microcefalia, síndrome de Sturge-Weber), carcinoma basocelular múltiple, polisindactilia ipsilateral y oligodoncia bilateral, catarata ipsilateral y quistes tricilemmales. [ 1 ]

Recientemente, Happle ha utilizado el término "síndromes de nevo epidérmico" para incluir al menos seis trastornos separados, incluido el síndrome de nevus comedónico, además de aquellos con manifestaciones extracutáneas con nevo epidérmico verrugoso y nevo sebáceo. [ 2 ] Morfológicamente, las lesiones del NC consisten en lesiones estrechamente dispuestas en forma de pápulas, a menudo con un tapón hiperqueratótico central, oscuro y firme. A menudo se observan cambios inflamatorios secundarios como pápulas con bordes irregulares, nódulos, quistes, pústulas y abscesos, y las cicatrices pueden ser significativas. Los sitios comunes que se reportan involucrados incluyen cara, cuello, parte superior del brazo, pecho y abdomen. El patrón de afectación se ha descrito comúnmente como lesiones agrupadas, en forma de banda, patrón lineal a lo largo de la línea de Blaschko o lesiones unilaterales extensas. [ 3]

Varias anormalidades del SNC reportadas en asociación con el nevo comedónico incluyen anomalías cerebrales, disgenesia cerebral y microcefalia. Se ha informado un caso de "síndrome de Alagille" [ 7 ] con anomalías cardíacas y hepáticas.

La extirpación quirúrgica con expansión de tejido se puede realizar para lesiones más pequeñas, dermoabrasión superficial y extracción regular de comedones si las lesiones son extensas. Entre las opciones médicas, el ácido retinoico tópico, el 12% de lactato de amonio, el tacalcitol y el tazaroteno al 0.05% con calcipotrieno al 0.005% al ​​día también se han utilizado de manera efectiva. La isotretinoína oral es útil para nevus acneiformes inflamados extensos.

Referencias

1. Cockerell CJ, Larsen F. Tumores epidérmicos benignos y proliferaciones. En: Bolognia JL, Joseph LJ, Rapini RP, editores. Dermatología. 2da ed. India: Mosby; 2009. pp. 1661–80. [ Google Scholar ]

2. Happle R. El grupo de síndromes de nevo epidérmico. Parte I. Fenotipos bien definidos. J Am Acad Dermatol. 2010; 63 : 1–22. cuestionario 23-4. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

3. Guldbakke KK, Khachemoune A, Deng A, Sina B. Naevus comedonicus: un espectro de afectación corporal. Clin Exp Dermatol. 2007; 32 : 488-92. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

4. Kaliyadan F, Nampoothiri S, Sunitha V, Kuruvilla VE. Síndrome de Nevus comedonicus: nevus comedonicus asociado con polisindactilia ipsilateral y oligodoncia bilateral. Pediatr Dermatol. 2010; 27 : 377–9. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

5. Alpsoy E, Durusoy C, Ozbilim G, Karpuzoğlu G, Yilmaz E. Síndrome de Nevus comedonicus: un caso asociado con carcinomas de células basales múltiples y un dedo del pie rudimentario. Int J Dermatol. 2005; 44 : 499-501. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

6. Seo YJ, Piao YJ, Suhr KB, Lee JH, Park JK. Un caso de síndrome de nevus comedonicus asociado con anormalidades neurológicas y esqueléticas. Int J Dermatol. 2001; 40 : 648-50. [ PubMed ] [ Google Scholar ]

7. Woods KA, Larcher VF, Harper JI. Extenso naevus comedonicus en un niño con síndrome de Alagille. Clin Exp Dermatol. 1994; 19 : 163-4. [ PubMed ] [ Google Scholar ]