Paciente masculino de 29 años de edad. Refiere que desde los 12 años noto la presencia de una mancha
en región subescapular, que a la fecha se ha incrementado en tamaño. No le
causa molestia solo refiere aumento
progresivo
Niega crónico-degenerativos
Parece como una cicatriz, con perforaciones, pero
además tiene otra mancha de las mismas características que sigue el trayecto de
la columna dorsal pero con perforaciones y vello.
El diagnóstico es nevo comedónico
Gentileza:
Dr. Fernando Hernandez Mendez
Veracruz México
NEVUS COMEDÓNICO
El nevus comedónico, o Nevus comedonicus (NC), se refiere a pápulas estrechamente agrupadas,
agrupadas, a menudo lineales, ligeramente elevadas que tienen en su centro
tapones queratinosos. Puede estar presente desde el nacimiento o aparecer más
tarde. El término síndrome de NC se usa para el nevo comedónico que se presenta en asociación con
manifestaciones extracutáneas que pueden incluir el sistema nervioso central
(SNC), anomalías esqueléticas, oftalmológicas, neurológicas y espinales.
NC se ha descrito en asociación con diversas
manifestaciones extracutáneas y se ha utilizado un término "síndrome de
nevus comedónico" para esto. Las anomalías del desarrollo no cutáneas
incluyen malformación esquelética (ausencia del quinto dedo, quistes
tricilemmales, dedo del pie rudimentario, escoliosis), espiradenoma e
hidradenoma ecrino, nevus de células basales foliculares bilaterales, síndrome
de Alagille, anomalías del SNC (disgenesia cerebral, microcefalia, síndrome de
Sturge-Weber), carcinoma basocelular múltiple, polisindactilia ipsilateral y
oligodoncia bilateral, catarata ipsilateral y quistes tricilemmales. [ 1 ]
Recientemente, Happle ha utilizado el término
"síndromes de nevo epidérmico" para incluir al menos seis trastornos
separados, incluido el síndrome de nevus comedónico, además de aquellos con
manifestaciones extracutáneas con nevo epidérmico verrugoso y nevo sebáceo. [ 2
] Morfológicamente, las lesiones del NC consisten en lesiones estrechamente
dispuestas en forma de pápulas, a menudo con un tapón hiperqueratótico central,
oscuro y firme. A menudo se observan cambios inflamatorios secundarios como
pápulas con bordes irregulares, nódulos, quistes, pústulas y abscesos, y las
cicatrices pueden ser significativas. Los sitios comunes que se reportan
involucrados incluyen cara, cuello, parte superior del brazo, pecho y abdomen.
El patrón de afectación se ha descrito comúnmente como lesiones agrupadas, en
forma de banda, patrón lineal a lo largo de la línea de Blaschko o lesiones
unilaterales extensas. [ 3]
Varias anormalidades del SNC reportadas en
asociación con el nevo comedónico incluyen anomalías cerebrales, disgenesia
cerebral y microcefalia. Se ha informado un caso de "síndrome de
Alagille" [ 7 ] con anomalías cardíacas y hepáticas.
La extirpación quirúrgica con expansión de tejido se
puede realizar para lesiones más pequeñas, dermoabrasión superficial y
extracción regular de comedones si las lesiones son extensas. Entre las
opciones médicas, el ácido retinoico tópico, el 12% de lactato de amonio, el
tacalcitol y el tazaroteno al 0.05% con calcipotrieno al 0.005% al día
también se han utilizado de manera efectiva. La isotretinoína oral es útil para
nevus acneiformes inflamados extensos.
Referencias
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benignos y proliferaciones. En: Bolognia JL, Joseph LJ, Rapini RP, editores.
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comedonicus asociado con anormalidades neurológicas y esqueléticas. Int J
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7. Woods KA,
Larcher VF, Harper JI. Extenso naevus comedonicus en un niño
con síndrome de Alagille. Clin Exp Dermatol. 1994; 19 : 163-4. [ PubMed ] [
Google Scholar ]
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