SARNA NORUEGA. A PROPÓSITO DE UN CASO.

Paciente de 22 años con síndrome de Down sin más antecedentes patológicos de importancia, acude por vía terrestre desde Venezuela hacia el país y arriba hace 1 mes aproximadamente, refiere que hace 1 semana paciente presenta pústulas de variados tamaños confinadas a manos y pies con evidencia de descamación y costras melicéricas, pruriginosas y descamativas, con aparente edema de extremidades, cuidadora refiere que se le ha automedicado amoxicilina 500 mg por 6 dosis sin resultados. Adjunto fotografías.

Se confirmó  el diagnóstico de sarna noruega

Gentileza

Dra. Mishel Carrillo.

Ibarra.  Ecuador

Las lesiones que presenta  se corresponden con el diagnóstico de sarna noruega, especialmente tratándose de síndrome de Down, que es un grupo de pacientes con alta predisposición por esta forma clínica de escabiosis.  La sarna noruega o costrosa también se asocia a inmunocompromiso (especialmente SIDA, infección por HLTV-1), aunque también se ve en pacientes que usan crónicamente corticoides tópicos. Hay que tener en cuenta que tanto manos como pies, son regiones especialmente susceptibles a esta entidad, así como el cuero cabelludo por lo que habría que explorar dicha zona detenidamente. Probablemente exista sobreinfección agregada /y de ahí la presencia de pústulas, y lo que probablemente se combine con lesiones traumáticas por rascado sobre todo tratándose de síndrome de Down.  El tratamiento debiera ser combinado con permetrina durante 7 días e ivermectina oral (200 mcg / kg / dosis),  porque el tratamiento con permetrina sola requiere aplicaciones repetidas, y aun así tiene una  tasa de fracaso es significativa. El lindano está contraindicado en sarna noruega por el riesgo de toxicidad. La dosis de ivermectina debe repetirse los días 1, 2, 8, 9 y 15.