Paciente femenina de 65 años no diabética, no
hipertensa , con dermatosis de 8 años de evolución en brazos y piernas
constituida por manchas acrómicas totalmente asintomática, que la paciente la
atribuye “a los nervios”
Figuras 1 a 5
Se diagnosticó hipomelanosis guttata idiopática
HIPOMELANOSIS GUTTATA IDIOPÁTICA
La hipomelanosis guttata idiopática (HGI), entidad frecuente
pero poco conocida fuera del medio dermatológico, confundida con vitiligo,
pitiriasis alba es un trastorno hipopigmentación muy común caracterizada por
pequeñas, máculas redondas u ovales que se presenta típicamente en individuos
de mediana edad y mayores ( imagen 6 ).
Figura 6. Otro paciente con hipomelanosis guttata
idiopática en este caso en la región dorsal
Su prevalencia aumenta con la edad y se estima en
alrededor de 70 a más del 80 por ciento en personas mayores de 40. La HGI
afecta predominantemente a individuos con tipos de piel clara, sin predilección
por ningún sexo.
La causa exacta de la HGI es desconocida. Una
hipótesis es que resulta de la exposición crónica a los rayos ultravioleta en
combinación con el proceso de envejecimiento normal. Sin embargo, el trauma
todavía se considera un factor desencadenante.
Histopatológicamente, las lesiones de HGI muestran
un número reducido de melanocitos, una disminución del pigmento de la melanina
y una hiperqueratosis con un reborde aplanado. Un estudio de microscopía
electrónica sugiere que la HGI puede deberse a un defecto funcional en la
transferencia de melanosomas a queratinocitos, en ausencia de anomalías estructurales
de melanocitos.
Los pacientes se presentan con múltiples máculas
pequeñas, dispersas, discretas, redondas u ovaladas de 2 a 6 mm de tamaño que
son más claras que la piel circundante ( imagen 7 y 8 ). La superficie de las
lesiones suele ser lisa pero ocasionalmente puede ser escamosa. HGI aparece más
comúnmente en áreas expuestas al sol, como el área anterior de las extremidades
inferiores y la superficie exterior de los antebrazos. Sin embargo, las áreas
protegidas del sol y, rara vez, la cara también pueden verse afectadas.
Figura 7. Hipomelanosis guttata idiopática.
Múltiples pequeñas máculas hipopigmentadas sobre un
fondo de daño cutáneo inducido por el sol están presentes en el brazo.
Figura 8: Hipomelanosis guttata idiopática
Múltiples pequeñas máculas hipopigmentadas están
presentes en el muslo.
Las lesiones de HGI generalmente no aumentan de
tamaño, pero su número aumenta con la edad. No se ha observado repigmentación
espontánea. Aunque el tratamiento no suele ser necesario, se han probado una
variedad de terapias por razones estéticas con resultados inconsistentes, que
incluyen inhibidores tópicos de la calcineurina, láser de dióxido de carbono
fraccional, fenol y crioterapia.
Presentó
Dr. Roberto Miranda Chapa
Dermatólogo.
Docente de Postgrado de Medicina Familiar y Medicina Interna.
Hospital General Regional 6 del IMSS Tampico
Tamaulipas Mexico.
2 comentarios:
Doctor buen día por favor podría ayudarme que usar tengo ese mismo problema en mis brazos y piernas
Como se quita esas manchas
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