El Dr. Andrés Guastar envía estos videos con el
siguiente texto:
Buenos días Dr, comparto este vídeo con autorización
de la paciente para el rincón.
Paciente de 47 años con antecedente de tiroidectomia,
consulta por cuadro de espasmos musculares, EKG de ingreso QTc de 513ms, y el
siguiente hallazgo al exámen físico (video)
Muchas gracias por los videos Andrés. Evidentemente
los hallazgos se relacionan
manifestación de tetania en relación a su cirugía previa. Es un hallazgo
bastante prevalente siguiendo a las tiroidectomías totales como consecuencia
que no se puede evitar la paratiroidectomía que suele ir involucrada en el
tejido graso peritiroideo. En algunas series la incidencia de tetania post
tiroidectomía es cercana al 50%!!! y en un 10% de los casos puede llegar a ser
permanente. Es muy importante la experiencia del cirujano ya que en manos
experimentadas la incidencia es de menos del 2% y casi siempre transitoria. Sería
importante saber cuánto tiempo hace de la tiroidectomía ya que con el tiempo
suele en general ir mejorando esta
sintomatología por supuesto con tratamiento de altas dosis de vitamina D y
calcio. Se puede ver claramente el signo de Chvostek al percutir la región
lateral de la cara cercana al tronco del nervio facial generando un espasmo muscular que en este caso
involucra la musculatura peribucal y periorbitaria. También se observa signo de
Trousseau en la musculatura de la muñeca y la mano. Se puede ver claramente la
aducción del pulgar, y la flexión de la articulación de la muñeca y de las
metacarpofalángicas. Hay que decir que el signo de Trousseau es más específico
que el de Chvostek para
hipocalcemia.
