FIBROMA NO OSIFICANTE.

Se trata de un joven de 17 años, sin antecedentes de interés, que presenta

fractura de fémur derecho mientras jugaba fútbol, sin aparente lesión de alto impacto.

Se realizó Rx y posteriormente TC por sospecha de fractura patológica.

Llama la atención los bordes un poco irregulares, casi dentados de la fractura y además una imagen radiolucida inmediatamente superior.

Se trata de una imagen radiolucida con bordes escleroticos ubicada en la metafisis distal del fémur, sin reacción periostica, ni masa de partes blandas. Característica típicas de fibroma no osificante.

Presentó

Dr Camilo Ochoa

Médico residente de Diagnostico por Imagenes del Hospital Magdalena V de Martínez, de Pacheco/Tigre, Provincia de Buenos Aires.

Argentina

FIBROMA NO OSIFICANTE

El fibroma no osificante es una lesión fibrosa benigna común que también se conoce como defecto metafisario cortical, defecto cortical fibroso, y la cicatriz ósea metafisaria benigna. Es un defecto del desarrollo en el que las áreas que normalmente se osifican se rellenan con tejido conectivo fibroso.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS :

El fibroma no osificante suele ser un hallazgo radiográfico incidental en adolescentes. Ocurre con mayor frecuencia en el fémur distal, seguido de la tibia distal ( imagen 6 ) y la tibia proximal ( imagen 7 ). Las niñas se ven afectadas tan a menudo como los niños.

Por lo general, el fibroma nonosificante es asintomático y se descubre como consecuencia de un traumatismo. Las lesiones grandes pueden asociarse con fractura patológica.

Imagen 6: Fibroma no osificante de la tibia distal

Obsérvese la lesión excéntrica, solitaria y radiolúcida en la superficie posterior de la tibia distal. Esta lesión muestra una apariencia dburbuja y un margen esclerótico encapsulado.

Imagen 7: Fibroma no osificante de la tibia proximal

Esta lesión radiotransparente, bien definida de forma excéntrica, muestra características típicas de una neoplasia de desarrollo lento, que se distorsiona con el crecimiento de los huesos largos (flecha). Su longitud supera con creces su anchura.

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

En las radiografías, los fibromas no osificantes aparecen como lesiones pequeñas, bien definidas, excéntricas, expansivas, líticas ubicadas en la metáfisis con bordes escleróticos festoneados. Múltiples lesiones pueden estar presentes.

Los fibromas nonosificantes pueden tener un aspecto atípico, ya que se llenan con hueso normal antes de desaparecer . Cuando hay una fractura patológica concomitante, el fibroma no osificante puede tener un aspecto radiográfico más agresivo, pero no debe confundirse con un tumor maligno.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

El diagnóstico diferencial del fibroma no osificante incluye:

Fibroma condromixoide.

Displasia fibrosa.

TRATAMIENTO

Los fibromas no osificantes pequeños, asintomáticos que se descubren de manera incidental no requieren más seguimiento. Simplemente se aconseja a los padres que traigan a sus hijos si el área se vuelve dolorosa. En niños más pequeños, las lesiones pueden crecer en relación con el hueso adyacente, lo que aumenta el riesgo de fractura.

El legrado y el injerto óseo pueden estar justificados para lesiones que causan dolor o para prevenir fracturas patológicas si la lesión supera el 50 por ciento del diámetro del hueso o se encuentra en un área de alto estrés (p. Ej., Metáfisis femoral distal) .

PRONÓSTICO

El pronóstico en general es excelente. Por lo general se llenan durante la adolescencia. El riesgo de recurrencia es menor que para otros tumores benignos.

Fuente: UpToDate 2018