TETANIA POST TIROIDECTOMÍA

El Dr. Andrés Guastar envía estos videos con el siguiente texto:

Buenos días Dr, comparto este vídeo con autorización de la paciente para el rincón.

Paciente de 47 años con antecedente de tiroidectomia, consulta por cuadro de espasmos musculares, EKG de ingreso QTc de 513ms, y el siguiente hallazgo al exámen físico (video)

Muchas gracias por los videos Andrés. Evidentemente los hallazgos se relacionan  manifestación de tetania en relación a su cirugía previa. Es un hallazgo bastante prevalente siguiendo a las tiroidectomías totales como consecuencia que no se puede evitar la paratiroidectomía que suele ir involucrada en el tejido graso peritiroideo. En algunas series la incidencia de tetania post tiroidectomía es cercana al 50%!!! y en un 10% de los casos puede llegar a ser permanente. Es muy importante la experiencia del cirujano ya que en manos experimentadas la incidencia es de menos del 2% y casi siempre transitoria. Sería importante saber cuánto tiempo hace de la tiroidectomía ya que con el tiempo suele  en general ir mejorando esta sintomatología por supuesto con tratamiento de altas dosis de vitamina D y calcio. Se puede ver claramente el signo de Chvostek al percutir la región lateral de la cara cercana al tronco del nervio facial  generando un espasmo muscular que en este caso involucra la musculatura peribucal y periorbitaria. También se observa signo de Trousseau en la musculatura de la muñeca y la mano. Se puede ver claramente la aducción del pulgar, y la flexión de la articulación de la muñeca y de las metacarpofalángicas. Hay que decir que el signo de Trousseau es más específico que el de  Chvostek para hipocalcemia.