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| Hospital "Ángel Pintos" de Azul |
Paciente de sexo femenino con antecedentes de
psoriasis que consultó por exacerbación de su dermopatía haciéndose diagnóstico de eritrodermia
psoriásica. Se realizó biopsia de piel para
confirmar el diagnóstico. En el examen, presentaba además de los
hallazgos dermatológicos propios de la eritrodermia psoriásica, alteraciones
llamativas a nivel de uñas de la mano. A ese nivel, además de onicopatía
psoriásica y onicolisis se observó uñas mitad y mitad en la totalidad de los
dedos de las manos.
UÑAS MITAD Y MITAD
Las uñas
mitad y media de uñas también se conoce
como uñas de Lindsay, en el que la parte
proximal de la uña es blanco y la mitad distal (20-60%) es de color marrón
rojizo. A pesar de que fue descrito por primera vez por Bean [ 1 ] en 1963,
Lindsay [ 2 ] fue el primero en acuñar el término uñas mitad y mitad
en 1967. Baran y Gioanni [ 3 ] fueron los primeros en correlacionar las
uñas mitad y mitad con la insuficiencia
renal crónica y la azotemia en 1968. Por lo general se ve una línea de demarcación clara entre las dos
partes, que por lo general sigue siendo paralela a la margen libre distal de la
uña. No hay correlación entre la gravedad de la azotemia y la longitud de la
banda distal. Es un hallazgo clínico poco frecuente pero especialmente visto en
la insuficiencia renal crónica con una prevalencia del 15-50%. También se puede
ver en el síndrome de las uñas amarillas, la enfermedad de Crohn, enfermedad de
Kawasaki, enfermedad de Behcet, la cirrosis, el hipertiroidismo, la deficiencia
de zinc, citrulinemia, pelagra, infección por VIH, e incluso en personas sanas.
[ 4 ]
La fisiopatología exacta de la mitad y la mitad de
las uñas no se entiende bien. La teoría propuesta es que un aumento en la
densidad capilar junto con engrosamiento de la pared capilar son los
responsables del desarrollo del cuadro.
[ 5 ]
El tratamiento sólo es cosmético ya que esto es una
condición benigna que sólo requiere asesoramiento y seguridad. La banda de
transición por lo general se mantiene sin cambios incluso después de la
diálisis, pero desaparece completamente después de un trasplante renal con
éxito. Por lo general toma 2-3 semanas de la desaparición. [ 4 ]
Presentó
1. Bean WB. Nail
growth: A twenty-year study. Arch Intern Med. 1963;111:476–82. [PubMed]
2. Lindsay PG.
The Half-and-Half nail. Arch Intern Med. 1967;119:583–7. [PubMed]
3. Baran R,
Gioanni T. [Half and half nail (equisegmented azotemic fingernail)] Bull Soc Fr
Dermatol Syphiligr. 1968;75:399–400. [PubMed]
4. Iorizzo M,
Daniel CR, Tosti A. Half and half nails: A past and present snapshot. Cutis.
2011;88:138–9. [PubMed]
5. Agrawal SK,
Pandhi D. Idiopathic half-half nail. Indian J Dermatol.
2005;50:170.
Residente 3° años de Cínica Médica
Hospital Municipal de Azul.
