Mujer de 35 años que consulta por disnea
Enfermedad actual: historia de 2 años de crisis
episódicas de disnea sibilante, posteriormente inicia tos y hemoptisis.
Consultó a primer y segundo nivel y fue tratada como Asma. Hoy la disnea es
constante y calificada como mMRC 3, persiste la tos y los episodios de
hemoptisis son más frecuentes. Al ser valorada mi impresión es que más que
sibilantes hay estridor. Se le ordenaron los exámenes mostrados y con esto fue llevada a Broncoscopía durante
la cual se documenta una lesión traqueal color nacarado brillante. Aspecto
macroscópico compatible con carcinoide. Fue llevada a resección de la misma y
estamos pendiente del reporte definitivo de patología
Más allá de la TAC, que muestra una imagen densa, en
tráquea, dentro de los límites del tórax, con lo cual sería intratorácica,
espirométricamente se comporta como una obstrucción extratorácica: la curva
espirométrica flujo/volumen presenta una pendiente inicial normal, que se corta
sin el "signo del hachazo" propio de la obstrucción intratorácica
(debida al colapso dinámico) y que continúa con una pendiente descendente
continua, lo cual habla de una obstrucción fija, no afectada por el colapso
dinámico, con lo cual sería extratorácica, en cambio, la curva inspiratoria
corta su pendiente inicial prematuramente (la tendencia al colapso de la vía
aérea superior es en inspiración) con lo cual habla más de una obstruccion alta
fija.
Esta paciente tiene una obstrucción fija de la vía aérea
por la lesión documentada en la TAC y
una curva flujo/volumen acorde a su
cuadro
Se llevó a cabo resección endoscópica del tumor que
se muestra en las imágenes
El video es posterior a la resección endoscópica
hecha por nuestro cirujano de Tórax
Se resecó un tumor neuroendocrino con
características de carcinoide. Está pendiente la inmunohistoquímica
DIAGNÓSTICO TUMOR CARCINOIDE
Gentileza:
Dr. Ernesto Santiago
Médico Internista y Neumonólogo
Barranquilla Colombia
