El Dr. Rene Mendoza envía estas imágenes con el
siguiente texto:
Paciente que acude a control de salud
asintomático.En el examen de la lengua llama la atención su aspecto.
Impresiona como lengua fisurada la cual tiene varias
sinonimias, lengua escrotal o lengua plicata. Es un trastorno benigno
caracterizado por fisuras de mayor o menor profundidad y localización en la
superficie dorsal de la lengua. No se conoce la causa aunque existe
aparentemente predisposición genética a padecerla. Los pacientes con síndrome
de Down también suelen tener lengua escrotal en forma prevalente. A veces es
parte del síndrome de Melkersson-Rosenthal cuando se asocia a hinchazón de los
labios y parálisis facial periférica uni o bilateral recidivante. A veces las
fisuras delimitan verdaderos “lóbulos” dando como en este caso a la lengua un
aspecto “cerebriforme”.Son generalmente asintomáticos estos pacientes aunque
cuando esta entidad se asocia a mala higiene de la boca, las profundas fisuras
pueden colonizarse con bacterias y hongos siendo causa de halitosis y glositis.
En este caso se ven restos alimenticios que plantean diagnóstico diferencial
con micosis lingual. Es muy importante la higiene de la boca cepillando
especialmente la lengua, buches con colutorios etc. Se recomienda en general
evitar tabaco y alcohol
LENGUA ESCROTAL O LENGUA FISURADA
La lengua fisurada es una alteración benigna que
puede ser denominada lengua escrotal o lengua plicata. Se caracteriza por
numerosas fisuras sobre la superficie dorsal de la lengua que varían en tamaño
y profundidad. Esta alteración puede ser congénita, aunque puede manifestarse
en cualquier etapa de la vida y exacerbarse con la edad.
La lengua fisurada tiene una incidencia mundial
promedio de más de 21% de la población, sin predilección de raza. Los casos
reportados muestran una mayor tendencia por el sexo masculino y pacientes
jóvenes. La lengua fisurada es considerada una variación de la anatomía normal
de la lengua, que puede estar asociada a diversos síndromes como el síndrome de
Melkersson-Rosenthal. En este caso se trata de una alteración secundaria a la
inflamación granulomatosa de los tejidos blandos que conforman cara y labios.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Se observan fisuras en el dorso de la lengua que
pueden extenderse hasta los bordes laterales
y ser tan profundas como para dividir la lengua en lóbulos.
Las lesiones generalmente son asintomáticas, aunque
una mala higiene en conjunto con las características de la lengua puede
ocasionar halitosis e inflamación de los tejidos debido a la acumulación de
restos de alimentos en las fisuras. Puede complicarse con patologías como la
glositis migratoria y candidiasis.
ETIOLOGÍA
La causa de esta alteración es desconocida, pero
debido a la predilección por ciertas familias se cree que puede deberse a una
alteración autosómica.
HISTOPATOLOGÍA
Es raro que se indique una biopsia en esta
alteración debido a que sus características clínicas bastan para establecer el
diagnóstico, sin embargo, el examen histopatológico muestra un incremento del grosor de la lámina
propia, pérdida de las papilas filiformes en la superficie lingual,
microabscesos con presencia de neutrófilos y un infiltrado inflamatorio en la
lámina propia.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
La lengua fisurada puede asociarse a otras
alteraciones como son: el síndrome de Down, acromegalia, síndrome de Sjögren,
psoriasis, lengua geográfica y síndrome de Melkersson Rosenthal (síndrome que
se caracteriza por la tríada: edema labial parálisis del nervio facial y lengua
fisurada). Generalmente la lengua fisurada es diagnosticada en forma
accidental, en un examen clínico de rutina; la mayoría de los pacientes no
requiere atención para esta patología.
El tratamiento consiste en evitar complicaciones, entre
ellas las infecciones (generalmente provocadas por los hongos) y halitosis, por
lo que es labor del odontólogo educar al paciente acerca de una dieta libre de
irritantes, una correcta higiene de la cavidad bucal (con énfasis en la
superficie dorsal de la lengua) y evitar bebidas alcohólicas y tabaco. En casos
de dolor agudo en la lengua al ingerir alimentos, puede indicarse algún
anestésico tópico sobre la superficie lingual, como la lidocaína y benzocaína o
infiltraciones de esteroides intralesional.
Gentileza:
Dr. Rene Mendoza
Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión.
Huacho
Perú
Fuente de consulta
Intramed online.
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