Masculino de 40 años. Consulto por disnea y
hemoptisis de 1 semana de evolución. Sin antecedentes.
Este paciente nunca tuvo fiebre ni ningún otro dato
de respuesta inflamatoria. No hubo descenso de la hemoglobina. Cuando fue
valorado por Neumología nos dimos cuenta que además toleraba poco el decúbito y
que no había sangre rutilante con la tos sino un esputo espumoso y rosado.
Describimos la imagen como opacidades de ocupación
alveolar de distribución predominantemente central, hay respeto de la periferia
(semejando "alas de mariposa"). Es muy llamativo que la afectación
predomina en el lado derecho (la mariposa tiene una solo ala).
Diagnóstico: Edema pulmonar UNILATERAL causado por
Insuficiencia Mitral por ruptura de valva posterior. El jet de regurgitación
impacta en la zona donde drena la pulmonar derecha y aumentan la presión
hidrostática. El paciente está en cirugía en este momento.
ECO TRANSESOFÁGICO
Dr. Ernesto Santiago. Internista Neumólogo
Clinica La Merced, Neumólogo en Clínica General Del
Norte y Neumólogo en Clinica Portoazul Barranquilla. Colombia