ATENEO HOSPITAL PINTOS 17/08/2016. URÉTER RETROCAVO

Hosspital "Dr Ángel Pintos" de Azul.

CASO CLINICO

Paciente de 43 años, sexo masculino.

MOTIVO DE CONSULTA: Concurre por dolor lumbar, flanco y fosa iliaca derecha de tipo cólico de

moderada intensidad, náuseas sin vómitos de tres días de evolución.

No presenta fiebre, malestar general ni trauma.

ANTECEDENTES:

HTA: Enalapril 10 mg/dia.

EXAMEN FÍSICO:

Dolor a la palpación profunda en flanco derecho, sin dolor a la descompresión.

Puño percusión derecha positiva.

Puntos ureterales positivos del lado derecho.

Resto del examen físico normal.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:

Laboratorio: Hto 43% Leucocitos: 11.200  Glucemia 82   U 35  Creatinina 1,30 mg/dl  Hepatograma normal 

Sedimento urinario: Abundantes  leucocitos, escasos piocitos, escasos hematíes.

Urocultivo: E. coli sensible a ciprofloxacina

Se solicita ecografía renovesical

Ecografía renal: Uronefrosis derecha, no se visualiza imágenes litiásicas

Se solicita  urograma excretor

Urograma excretor: Dilatación pielocalicial y dilatación del uréter superior derecho

 con desviación medial del mismo a nivel de L3

Se solicita pielografía ascendente

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

• Tumor renal
• Tumor retroperitoneal
• Ureter retrocavo

Se solicitó TAC

TAC: Ureter retrocavo

Centellograma renal: RD 45%  RI 55%

RRG: Fase excretora acumulativa con respuesta parcial a la furosemida

Tratamiento quirúrgico, se realizó   liberación del uréter y posterior anastomosis término terminal de ambos cabos dejándose colocado catéter  ureteral doble «J» con buena evolución.

URÉTER RETROCAVO

El uréter retrocava es una anomalía primaria del sistema vascular, descripta en el cadáver por Hochstetter en 1893. En 1934 Kimborough lo trata quirúrgicamente. H. C. Harrill íuc en 1940 el primero en realizar su diagnóstico preoperatorio y tratamiento, siendo A. Bernardi el primero en practicarlo en nuestro país en 1951. Al presente se publicaron en la literatura mundial 90 casos, la mitad de ellos en el último quinquenio; encontrándose más afectado el sexo masculino, lo cual es poco compatible con el hecho de tratarse de una anomalía vascular. 

Presentó:

Dr.Pablo Pisa

Especialista en Urología

Jefe de Servicio de Urología

Hospital Municipal de Azul “Dr Ángel Pintos”