Paciente 15 años hombre presenta prurito intenso y
posteriormente estas lesiones
A la semana después de tratamiento tópicocon
mupirocina y dicloxacilina por vía oral 500 mg/6 horas
El impétigo es la infección bacteriana más común en
los niños. Esta infección aguda y muy contagiosa de las capas superficiales de
la epidermis es causada principalmente por Streptococcus pyogenes o
Staphylococcus aureus . Infecciones secundarias de la piel de lesiones en la
piel (por ejemplo, cortes, abrasiones, picaduras de insectos, varicela) también
pueden ocurrir. También se han reportado que el S aureus resistente a la
meticilina (SARM) y cepas de S aureus resistentes a la gentamicina pueden causar impétigo. el impétigo se clasifica como no-bulloso
(impétigo contagioso) (aproximadamente el 70% de los casos) o bulloso
(ampolloso)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los niños con impétigo no bulloso comúnmente tienen
múltiples lesiones en su cara de coalescencia (perioral, perinasal) y las
extremidades o en áreas con una ruptura en la barrera de defensa natural de la
piel. Las lesiones iniciales son pequeñas vesículas o pústulas.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de impétigo generalmente se hace
sobre la base de la historia y examen físico. Sin embargo, el cultivo bacteriano
y la sensibilidad pueden utilizarse para confirmar el diagnóstico y se
recomiendan en los siguientes escenarios:
- Cuando se sospecha estafilococo aureus meticilino resistente
- En presencia de un brote impétigo
- En presencia de glomerulonefritis postestreptocócica (GNPE); en tales casos, el análisis de orina también es necesario
La biopsia puede ser apropiado en los casos dudosos
o refractarios de impétigo.
TRATAMIENTO
Tratamiento del impétigo normalmente implica cuidado
de la herida local en conjunción con ya sea un antibiótico tópico o una
combinación de agentes sistémicos y tópicos. En general, la selección de
antibióticos tiene cobertura tanto contra S. aureus y S. pyogenes . En las
zonas con una alta prevalencia de SAMR adquirido en la comunidad con cepas
sensibles, los niños mayores de 8 años pueden tomar clindamicina o doxiciclina
en los casos. Trimetoprim-sulfametoxazol se puede utilizar en situaciones en
las que no es probable estreptococos del grupo A.
FUENTE UPTODATE
2016
Gentileza: Dr.
Luis Enrique Tamayo
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